Nuevos estudios develan un FRENO A LA ENFERMEDAD | BERNARDO EN EL ANTÍDOTO
Radio Con Vos - 21/5/2026 - Duracion: 11:05
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Transcripción
00:00:00Arena llenaron dos noches y seguimos con
00:00:05el último tema de esta noche. Vamos a
00:00:07hablar de cáncer. Vamos a hablar de
00:00:10cáncer de próstata. Cáncer de próstata.
00:00:13Hoy sabes que hoy
00:00:15antes antes de de venir alguien justo
00:00:18nos dijo sin saber, "Me gustaría que
00:00:20hablen de ese tema". Y justo le dijimos,
00:00:23mira, hoy vamos a hablar de ese tema.
00:00:24Perfecto. Vamos a hablar de cáncer de
00:00:25próstata y eh porque esta semana se
00:00:30conoció un un bueno, un una conclusión
00:00:34de un prestigioso panel de expertos que
00:00:36se llama Cocrain, que avala de alguna
00:00:39manera la prueba de PSA en sangre porque
00:00:44dice que puede evitar muertes por cáncer
00:00:46de próstata. Esto aparentemente venía
00:00:49siendo tema de debate, de duda, porque
00:00:52no había eh evidencia concluyente de que
00:00:55esto fuera así. Ahora, según los últimos
00:00:57estudios, da parece ser que empieza a
00:01:01haber un vuelco hacia el lado de que sí,
00:01:04de que puede evitar no muchas muertes,
00:01:06pero algunas muertes, según las
00:01:08conclusiones de este panel de expertos
00:01:11llamado Cocrain. Vamos a ver bien en
00:01:14detalle de qué se trata esto, porque
00:01:16tenemos en línea a Norberto Bernardo,
00:01:18que es titular de la cátedra de urología
00:01:21de la Facultad de Medicina de la
00:01:22Universidad de Buenos Aires y director
00:01:24del Centro Argentino de Urología.
00:01:26Norberto, ¿qué tal? Pablo Chigal y Mario
00:01:28Esmán te saludan aquí en el antídoto.
00:01:31Hola, Mario. Hola, Pablo. Gracias por
00:01:33comunicarse y tal cual alguien de la
00:01:35audiencia te estaba diciendo, en la
00:01:37población en general esto atrae mucho y
00:01:40en función de lo que hacías comentario
00:01:42en la introducción con con respecto al
00:01:44antígeno prostático específico, el
00:01:46famoso PCA,
00:01:47en realidad se en ese artículo que
00:01:50publicaste en Clarín se le vuelve a dar
00:01:52visibilidad a la importancia que tiene
00:01:54el antígeno prostático específico,
00:01:57porque tal cual decías, hubo una época
00:01:59de cierta confusión que anduvo por allá
00:02:01por el año año 2012, 2014
00:02:04y todo vuelve al principio. ¿Qué
00:02:07significa vuelve al principio? El
00:02:09antígeno prostático es una proteína que
00:02:11nos mide en la sangre a todos los
00:02:12hombres.
00:02:14En el único lugar donde se forma es en
00:02:16la próstata. ¿Y qué función cumple el
00:02:19antígeno prostático? Licuar el semen que
00:02:23se coagula después de eyacular. Bien,
00:02:26esta sustancia que se origina en la
00:02:28próstata sirvió inicialmente para hacer
00:02:32seguimiento a los pacientes que ya
00:02:34estaban diagnosticados con cáncer de
00:02:35próstata. Esto fue allá por el año 1986
00:02:39y después en el año 1994
00:02:42sirvió claramente para hacer
00:02:44diagnóstico, diagnóstico precoz.
00:02:47Tanto sirvió que la mortalidad que
00:02:50teníamos hasta ese momento se redujo en
00:02:52un 50%
00:02:54solo por la introducción de la
00:02:56herramienta del antígeno prostático
00:02:57específico. ¿Y por qué si esto se
00:02:59descubrió en el 94, ahora vuelve a estar
00:03:01en el tapete? Porque precisamente a
00:03:04partir de diagnosticar mucho y tener
00:03:07herramientas en aquel momento hace 30
00:03:10años atrás
00:03:12menos sofisticadas de las que tenemos
00:03:14hoy, muchos pacientes se trataron y tal
00:03:18vez ese tratamiento en aquel momento no
00:03:20era tan necesario.
00:03:22Ese tratamiento en aquel momento
00:03:25más precario que el que tenemos hoy,
00:03:27generó alguna morbilidad en los
00:03:29pacientes, algunos efectos adversos de
00:03:32los tratamientos
00:03:33que tenían que ver con la sexualidad
00:03:36y que tenían que ver con la continencia
00:03:37urinaria. Entonces empezó a hablar de
00:03:40sobretratamiento porque el tratamiento
00:03:43afectaba y allá por el 2012 la fuerza de
00:03:46tareas de los médicos generalistas en
00:03:49Estados Unidos pasaron al otro extremo a
00:03:51decir al antígeno prostático no hay que
00:03:53hacerlo más, no se hace más. No tiene
00:03:55sentido hacerlo más porque si lo
00:03:57seguimos haciendo se diagnostica más y
00:04:00si se diagnostica más se trata más y se
00:04:02trata más genera efectos adversos. Y
00:04:04eso, Norberto, tenía como aval
00:04:07supuestamente estudios que indicaban que
00:04:10la mortalidad no bajaba.
00:04:13Eh, digamos, mirando ese numerito, ese
00:04:16valor en sangre del PSA, eh, digamos, a
00:04:20al final del camino, la mortalidad no
00:04:23era menor si se hacía el PA o si no se
00:04:25hacía el PA.
00:04:27la mortalidad era menor. El problema que
00:04:31le dio visibilidad a esto es que el
00:04:34costo que se pagaba con aquellos
00:04:36tratamientos más rudimentarios en
00:04:37términos de afectar algunas funciones
00:04:40que implicaban calidad de vida
00:04:43hizo que se dijera, "No se diagnostique
00:04:46tanto, porque si se diagnostica tanto se
00:04:49reduce la mortalidad, pero se afecta a
00:04:51calidad de vida."
00:04:53Y lo que diste visibilidad vos
00:04:55actualmente en lo de Cocrain que
00:04:56comunicabas recién en la introducción,
00:04:59vuelve
00:05:01a hacer un manejo equilibrado. Entonces,
00:05:04nuevamente la mortalidad del cáncer de
00:05:07próstata vuelve a disminuir
00:05:09después de aquello que se había dejado
00:05:10de utilizar. digamos, costo beneficio,
00:05:12como todo en salud, sería
00:05:15absolutamente costo beneficio. Y hablar
00:05:19de en qué momento de la historia del
00:05:20tratamiento de la del cáncer de próstata
00:05:22estamos.
00:05:23Sí.
00:05:23Cuando los tratamientos,
00:05:25por ejemplo, cuando estamos hablando
00:05:27hace 30 años atrás, no se hablaba de la
00:05:30vigilancia activa. ¿Qué es la vigilancia
00:05:33activa? un paciente que se diagnostica
00:05:35con un cáncer de próstata de bajo nivel
00:05:38de agresividad, que va a morir de
00:05:40cualquier otra cosa y no por cáncer de
00:05:42próstata, porque la agresividad de ese
00:05:44tumor en particular es baja.
00:05:47Entonces, se puede vigilar ese tipo de
00:05:50de tumores, pero para saber si se puede
00:05:52vigilar tenemos que saber el nivel de
00:05:53agresividad. Entonces, en el diagnóstico
00:05:57nos podemos encontrar con este grupo de
00:05:59tumores de bajo nivel de agresividad y
00:06:01también podemos encontrarnos con tumores
00:06:04que son altamente agresivos y que van a
00:06:07hacer que la mortalidad se dé si no
00:06:10sabemos de ellos. Eh, Norberto, en aquel
00:06:13momento cuando se daba el positivo al
00:06:16PCA, no había biopsia nada más que
00:06:18acompañar ese estudio.
00:06:21En aquel momento, porque aparecía el
00:06:23antígeno prostático elevado en la
00:06:25sangre, se generaba una biopsia y de la
00:06:28biopsia surgía un diagnóstico. Esto para
00:06:31la audiencia es importante. El antígeno
00:06:32prostático no hace diagnóstico de cáncer
00:06:34de próstata. Claro,
00:06:35el antígeno prostático es un marcador
00:06:38que estando elevado nos sugiere, nos
00:06:41recomienda que investiguemos la razón
00:06:43por la cual está elevado, porque el
00:06:45antígeno prostático puede elevarse por
00:06:46cáncer de próstata, por un agrandamiento
00:06:49benigno de la próstata, por una
00:06:50infección de la próstata, por múltiples
00:06:53razones, no solamente por cáncer de
00:06:55próstata. Para calmar a la población y
00:06:58no creer que cuando el antígeno
00:06:59prostático se elevó es diagnóstico de
00:07:02cáncer de próstata.
00:07:03se hace con biopsia,
00:07:04pero la medicación venía después de la
00:07:06biopsia, con lo cual, ¿por qué
00:07:07adjudicarle al PCA?
00:07:11Porque como el antígeno prostático
00:07:13estaba elevado, se generaban biopsias.
00:07:16Todo cáncer de próstata en aquel momento
00:07:18había menos opciones que hoy. Entonces,
00:07:20cuando se hacía un tratamiento radical a
00:07:24un paciente que por ahí no necesitaba
00:07:26ese tratamiento, que podía evolucionar
00:07:28sin tratamiento, vigilándose, generaba
00:07:31efectos adversos.
00:07:33Entonces ahí era donde se decía sobre
00:07:36diagnóstico. El sobred diagnóstico no es
00:07:38giste, es diagnóstico, no diagnóstico.
00:07:41El sobretratamiento sí
00:07:42tratamientamiento. Claro.
00:07:43Y y Norberto, las herramientas de
00:07:45diagnóstico más sofisticadas que hay con
00:07:47las que se cuenta actualmente eh eh
00:07:51no permiten, digamos, ese
00:07:53sobretratamiento.
00:07:55Correcto. Tal cual lo dijiste
00:07:58afirmando a tu pregunta.
00:08:00Sí.
00:08:00Hoy tenemos más herramientas.
00:08:03Cuando hacemos la biopsia, hacemos la
00:08:04biopsia en función de mucha información
00:08:09de imágenes previas que nos permiten
00:08:11saber qué sector de la glándula
00:08:13prostática tiene alguna alteración que
00:08:16es sospechosa y establecer si esa zona
00:08:19en particular tiene algo o no tiene
00:08:22algo. Antes no existían esas
00:08:23herramientas como la resonancia
00:08:25magnética, como la microecografía.
00:08:28Entonces, directamente era antígeno
00:08:29prostático específico, elevado, biopsia.
00:08:32biopsia a la próstata, a qué sector,
00:08:35a cualquiera,
00:08:37no con un no con una dirección
00:08:39específica hacia algún sector
00:08:41sospechosom,
00:08:43bueno, la conclusión hoy es PSA, ¿sí?
00:08:47Eh, entonces, ¿quiénes serían los
00:08:50pacientes que deberían tener un valor de
00:08:53PCA? ¿A qué edad? ¿Cuándo? si si tienen
00:08:57antecedentes, cómo cómo es el paciente
00:09:00que tiene que que prestarle atención a
00:09:02esta cuestión.
00:09:04En general hay bastante consenso cuando
00:09:05nos empezamos a hacer los chequeos. A
00:09:07los 50 años se incluye desde el urólogo,
00:09:11el médico clínico, en general se incluye
00:09:14el antígeno prostático específico a
00:09:16partir de los 50 años. Lo que debemos
00:09:18aclarar es que si en la familia hay
00:09:21algún antecedente cercano de cáncer de
00:09:23próstata o de cáncer de mama, también es
00:09:27necesario adelantar
00:09:29ese análisis de antígeno prostático. Un
00:09:31paciente que tiene un padre que tuvo
00:09:34cáncer de próstata, un abuelo que tuvo
00:09:36cáncer de próstata, debería empezar a
00:09:38los 40 años a hacerse simplemente el
00:09:40análisis de antígeno prostático
00:09:41específico, porque ese primer valor nos
00:09:44va a indicar mucho en ese paciente en
00:09:46particular a lo largo de la historia,
00:09:49porque si un paciente este año tiene un
00:09:52antígeno prostático de uno y el año que
00:09:55viene tiene un antígeno prostático de
00:09:56tres,
00:09:58si bien es normal porque está por debajo
00:10:00de cuatro, No, no es normal que suba de
00:10:02uno a tres en un año y eso ya es
00:10:04llamativo.
00:10:05Perfecto.
00:10:06Te hago una muy cortita antes de cerrar.
00:10:10Si hoy eh la vinculación que había antes
00:10:14con la disfunción sexual hoy está
00:10:16resuelta.
00:10:18se redujo muchísimo ese efecto adverso,
00:10:21precisamente porque se tratan los
00:10:23pacientes que requieren el tratamiento y
00:10:26aquellos que se tratan porque requieren
00:10:28el tratamiento, hay herramientas que
00:10:31permiten preservar las estructuras
00:10:33vasculares y nerviosas que tienen que
00:10:34ver con la erección, que es el gran
00:10:36temor de los pacientes, para que
00:10:38continúen con una vida sexual que aunque
00:10:41pueda afectar la eyaculación no le
00:10:43afecte la erección.
00:10:45Bien, Norberto, te agradecemos mucho la
00:10:47entrevista.
00:10:49Un gusto. Gracias a ustedes por hacer
00:10:50público esto que es muy importante en la
00:10:52población.
00:10:53Gracias a vos. Que tengas buenas noches.
00:10:55Era Norberto Bernardo, titular de la
00:10:57cátedra de urología de la Facultad de
00:10:59Medicina la UA y director del Centro
00:11:00Argentino de Urología.
00:11:03Nos quedamos sin tiempo.