Eduardo Santangelo, anestesiólogo, charló del caso del fentanilo contaminado con Ale Berco
Radio Con Vos - 14/8/2025 - Duracion: 12:33
Transcripción
00:00:00latense. Eh, antes que eso, ahora mismo,
00:00:03de hecho, vamos a hablar eh con un
00:00:05anestesiólogo, Eduardo Santangelo es
00:00:08jefe del Servicio de anestesiología del
00:00:10sanatorio del Sagrado Corazón. Estamos
00:00:12todos conmovidos eh por eh las muertes
00:00:16que generó el fentanilo contaminado eh y
00:00:19queremos terminar de entenderlo junto
00:00:21con él. ¿Cómo estás, Eduardo Alekovic
00:00:23aquí en Radio con vos?
00:00:24Hola, Alejandro, ¿cómo estás? Gracias de
00:00:26verdad por este ratito. Eh, primero, el
00:00:30fentanilo se usa en todas las unidades
00:00:34de terapia intensiva. ¿En dónde más?
00:00:36¿Cuán común es su uso?
00:00:38Mira, es su el uso más importante es en
00:00:40nuestra especialidad en la
00:00:41anestesiología. Se usa a diario, es una
00:00:45medicación muy frecuente en el uso de
00:00:48anestesia general.
00:00:50Este y también se utiliza en áreas
00:00:51cerradas. La la otra especialidad que lo
00:00:55usa mucho es la terapia intensiva. Es
00:00:57una unidad cerrada que que utiliza mucho
00:00:59este fármaco porque eh son varias las
00:01:03este las opciones de uso que tiene el
00:01:06fentanilo y en terapia intensiva por
00:01:08sobre todo más allá de mitigar el dolor
00:01:11agudo postoperatorio o el dolor crónico
00:01:13que que sea refractario del tratamiento.
00:01:15por sobre todas las cosas eh ayuda eh en
00:01:18combinación con otras drogas a adaptar
00:01:20los pacientes a la a los respiradores, a
00:01:23a los aquellos pacientes que necesitan
00:01:24asistencia respiratoria. Eh se los
00:01:27adapta mucho también con el fentanilo
00:01:29asociado a otra medicación para
00:01:30mantenerlos dormidos. Este,
00:01:32o sea, que sí se usa un montón.
00:01:34Se usa un montón. En anestesia se usa a
00:01:37diario, se usa
00:01:40desde el inicio en la anestesia general,
00:01:41como la premedicación. es un una una un
00:01:45analgésico muy muy potente, es un un
00:01:48proide sintético que que es muy potente
00:01:51y utilizado en las manos con las manos
00:01:53correctas es muy útil. Este, por eso se
00:01:55utiliza muy a menudo nuestra
00:01:58especialidad.
00:01:58Bien. Eh, además de HLB Pharma, eh,
00:02:02lo producen otros laboratorios en
00:02:04Argentina, eh,
00:02:05sí, sí, sí, sí.
00:02:06¿Se utiliza se utiliza eh mayormente
00:02:08fentanilo nacional o también se importa?
00:02:11No, no, no.
00:02:13digamos el fentanilo es una es es una
00:02:16droga sintética y y se y se fabrica a
00:02:20partir de precursores químicos. Esos
00:02:22precursores químicos se importan, no se
00:02:25pero sí se fabrican a través de esos
00:02:27precursores químicos se fabrica en
00:02:29Argentina. Hay muchos laboratorios, qué
00:02:31sé yo, muy común. Bueno, otro que llama
00:02:33Farma es Mr. Farma, por ejemplo, fabrica
00:02:36hace muchos años este fentanilo, igual
00:02:38que el laboratorio de Lea, Denver, este
00:02:42Aspen, Argentina, son los principales
00:02:44laboratorios que hoy fabrican este
00:02:47fentanilo en la Argentina y no hemos
00:02:51tenido nunca problemas eh de este tipo
00:02:53de
00:02:55de
00:02:55de contaminación.
00:02:57Entiendo. Eh, Eduardo, ¿qué eh qué
00:03:01control de la trazabilidad tienen
00:03:04ustedes los anestesiólogos cuando van a
00:03:06usar una ampolla de fentanilo? ¿Saben de
00:03:08dónde viene, cómo se custodió? ¿Cómo se
00:03:11preservó? Claro, nosotros este eh
00:03:14generalmente los sanatorios eh tienen
00:03:16uno o dos laboratorios que son los
00:03:18proveedores de todos los la la farmacia,
00:03:21aunque muchas veces compulsa de precios
00:03:23y eso hace que haya alternativas como
00:03:25pudo haber pasado con el tema también de
00:03:27HLB Farma. Sí.
00:03:28Este eh y sí hay hay una trazabilidad
00:03:33porque las ampollas vienen impresas con
00:03:35número de lote, número de ampolla, este
00:03:38y y aquellos laboratorios, no en el caso
00:03:41del fentanilo, que no lo requiere, pero
00:03:43en aquellas drogas que requieren cadena
00:03:45de frío se asegura el traslado y eh la
00:03:49guarda de esa medicación eh por ejemplo
00:03:52con el frío adecuado para que no se
00:03:55pierda la capacidad de de acción de la
00:03:57droga. entiendo
00:03:58este y todo eso sí es de mucho cuidado.
00:04:01Este en el caso este
00:04:03sí
00:04:04cuando salta el el problema, yo recuerdo
00:04:08que fue eh a principios de abril, salta
00:04:11en provincia el problema porque es este
00:04:14el el
00:04:15el Hospital Italiano de La Plata.
00:04:17Exactamente, ese hospital italiano La
00:04:19Plata, que empieza a notar que este un
00:04:22paciente u otro eh de los que tenían
00:04:25cuidado intensivo, ¿no?, en el servicio
00:04:27de anestesia eh sufren eh la misma
00:04:31septicemia por el mismo por la misma
00:04:33bacteria, que es muy complicada de
00:04:35tratar y este y empieza a asociar que
00:04:38los dos tenían este eh el uso del
00:04:40fentanilo. Ahí hacen la denuncia mat y
00:04:43es cuando un mes después, prácticamente
00:04:46tres semanas después ya nuestra
00:04:48asociación de anestesia en un en forma
00:04:51de spam nos llega a todos los
00:04:52anestesiólogos
00:04:53el aviso de que esa medicación estaba
00:04:57contaminada y que no se podía utilizar
00:04:59de este laboratorio. Eh, yo recuerdo que
00:05:01fue un domingo, ese domingo yo me puse
00:05:03en contacto con el director del
00:05:05sanatorio, eh, porque yo tenía la
00:05:07tranquilidad que en mi servicio no
00:05:09estábamos utilizando esta marca. Mm,
00:05:11pero no desconocía si la estábamos
00:05:13usando en otra área del sanatorio. Eh,
00:05:16bueno, ese mismo domingo me tranquilizó
00:05:18y me dijo, "Eduardo, quédate tranquilo
00:05:20que no estamos este utilizando HLB
00:05:23Farma, este fentanilo del laboratorio
00:05:25este, eh, pero bueno, sí había ya en el
00:05:29mercado cerca de 300,000 ampollas que
00:05:32había que retirar.
00:05:34¿Hay riesgo, doctor, de que alguna de
00:05:36esas ampollas todavía sea usada? Eh, ¿o
00:05:40no? No, no. Ya fueron identificadas y
00:05:42fueron retiradas todas. Eh, si se
00:05:43utilizaron una una barbaridad porque
00:05:45fueron prácticamente 45,000 dosis las
00:05:48que se aplicaron, o sea, 45,000 ampollas
00:05:51se utilizaron en pacientes, o sea, pasó
00:05:53mucho tiempo hasta que se descartó.
00:05:57¿Por qué? Desde principios de abril,
00:05:59cuando se da la primera alerta, hasta
00:06:02principios de mayo. Fue
00:06:03Claro. Y y y no fue tan fácil ubicar
00:06:06todos los lotes, ¿no? Porque hay un
00:06:08segundo laboratorio que creo que es el
00:06:10nombre Ramayo, que es el que se encarga
00:06:13de la distribución de las drogas del
00:06:15laboratorio de de HLB Farma y este no
00:06:18estaban las cuestiones bien claras quién
00:06:20había recibido, así que era trabajar un
00:06:22poco con las eh entidades este
00:06:25sanitarias hasta que bueno, se logró eh
00:06:28sacar absolutamente todo lote. Ahora
00:06:32tiene que haber tranquilidad en la
00:06:33población, que no hay posibilidad de de
00:06:36nuevas infecciones porque no está más el
00:06:39el medicamento en ningún sanatorio. Ya
00:06:42se retiró el resto del lote que quedaba.
00:06:44Lo que dicen es que algunos de los
00:06:47muertos durante ese mes en unidades de
00:06:50terapia intensiva o en otros lugares de
00:06:52internación pueden haber muerto por el
00:06:53fentanilo y eh no saberlo, o sea, que su
00:06:56familia no lo sepa.
00:06:58Sí, sí, sí. Eh, hoy creo que se
00:07:00contabilizan más de 90 fallecidos.
00:07:03Sí. ¿Y cuántos cuántos creés vos que
00:07:05puede llegar a ver? eh
00:07:06y que pueden ser muchos más que pueden
00:07:09ser muchos más que no han sido
00:07:10identificados o no se les atribuye
00:07:12directamente este porque muchas veces un
00:07:15paciente que está en terapia intensiva,
00:07:18por ejemplo, en en una situación este de
00:07:23muy mala de salud y está en respirador y
00:07:26encima ese paciente se se
00:07:30contagia de una bacteria como la
00:07:33clepsiela que es este multirresistente.
00:07:36al tratamiento antibiótico y se le
00:07:37asocia muchas veces con las infecciones
00:07:40intrahospitalarias,
00:07:41este pueden haberse diagnosticado como
00:07:45infección intrahospitalaria y haber sido
00:07:47el fentanilo contaminado el que
00:07:49realmente haya provocado la muerte del
00:07:52paciente. Pero bueno, yo creo que son
00:07:54mucho más de los 90 que están o más de
00:07:5690 que están
00:07:57certificados que fue por este fentanilo.
00:07:59¿Hay antecedentes de que alguien
00:08:01deliberadamente haya contaminado con
00:08:04esta bacteria quexela un fentanilo en
00:08:07algún lugar del mundo?
00:08:08Yo no yo no tengo no tengo este
00:08:12registro de eso. En la Argentina seguro
00:08:15que no. En mis por lo menos más de 35
00:08:17años de de médico, ¿no?
00:08:19Y algún caso de de algún caso de
00:08:22contaminación de fentanilo eh en el
00:08:24mundo, aunque no sea intencional, aunque
00:08:26sea con otra bacteria, ¿sí recordas? Eh,
00:08:29mira, este, hay hay este
00:08:34si el fentanilo el fentanilo se debe
00:08:36guardar en ampollas de vidrio. Si el
00:08:38fentanilo una vez extraído, si sale del
00:08:41laboratorio contaminado, no puedo
00:08:43asegurarlo, pero si una vez extraído de
00:08:45la ampolla no se utiliza inmediatamente
00:08:48y el el sobrante se descarta, si se
00:08:50intenta guardar y preservar, es muy
00:08:53fácil de que se se contamine.
00:08:56fácilmente contaminable, pero bueno, yo
00:08:59creo que acá seguramente se ha
00:09:01contaminado en la fase final del
00:09:04envasado de la del fármaco, que es
00:09:06generalmente donde donde las fallas se
00:09:09producen, creo que o no ha sido guardado
00:09:13en el en el envase que recomienda o que
00:09:18o que o que la buena técnica dice que
00:09:21hay que guardarlo, porque si uno donde
00:09:23tiene que guardar en tambores de
00:09:24inoxidable utiliza algo de plástico, por
00:09:27más que no pierda líquido, una
00:09:29microfisura de esas que no se ven, son
00:09:31suficientemente grandes para que, por
00:09:33ejemplo, eh una clepsiela lo contamine y
00:09:36sin embargo no pierde una gota y está en
00:09:38un envase cerrado, pero no es el de
00:09:40plástico el aconsejable o el de PVC, no
00:09:42es el aconsejable para guardarlo, el de
00:09:45eh acero inoxidable porque sí se puede
00:09:47esterilizar con todas las normas que
00:09:49tiene un laboratorio, pero bueno, este
00:09:52el ADMAT tiene que ser el órgano de
00:09:54contralor este y es el que tiene que
00:09:58estar siempre este atrás de de los
00:10:02laboratorios viendo que se cumplan las
00:10:04normas de de la buena práctica en la en
00:10:09la síntesis de los medicamentos. Eh,
00:10:11última, vinculada a esto que que decías
00:10:14al final sobre el ANMAT, eh,
00:10:17¿Uno puede tomar algún recaudo como
00:10:20paciente o como usuario en este caso,
00:10:23eh, respecto del fentaniro que usan los
00:10:25médicos en uno al al intervenirlo?
00:10:28Porque eso sugirió el ministro de
00:10:30desregulación, que si no existiera Mat
00:10:32podría
00:10:33Es un error total. Es un error total,
00:10:36¿no? El paciente no puede de ninguna
00:10:38manera eh
00:10:40poder controlar este porque no es un
00:10:43comprimido que le mandan a tomar. el
00:10:45paciente llega a al sanatorio a hacerse
00:10:49su cirugía programada o al hospital o al
00:10:52al centro de atención médica donde viene
00:10:55a hacerse su cirugía programada o donde
00:10:56se viene a asistir y termina en terapia
00:10:58intensiva y él no es dueño de de
00:11:03poder elegir eh qué medicamento se hace
00:11:06y aparte no tiene este no tiene ni el
00:11:10conocimiento y es responsabilidad eh de
00:11:13los médicos del del LANAT y y de los
00:11:15laboratorios de que nosotros le
00:11:17ofrezcamos a un paciente la medicación
00:11:19con la total garantía de que esa
00:11:21medicación se la administramos para
00:11:23ayudarlo, ¿no? Para contaminarlo con una
00:11:26bacteria multiresistente. Así que no es
00:11:29un error total. No puede ningún paciente
00:11:32tener control sobre el fentanilo que se
00:11:34le aplica.
00:11:35Eh, otra más, el LANAT está relajando
00:11:39controles sobre alguna medicación, sobre
00:11:43algún rubro de los que antes controlaba.
00:11:47Esperemos que no.
00:11:49Esperemos que no. No, no, no, no puedo
00:11:51asegurarlo. Esperemos que no porque es
00:11:54el es el órgano eh regulador de los
00:11:57medicamentos, de los alimentos. y de la
00:12:00tecnología y el uso de la tecnología en
00:12:02los medicamentos y este y el ADMAT es el
00:12:06Estado y el Estado tiene que estar
00:12:08presente en esto porque eh es la salud
00:12:10pública la que está eh en juego. Así que
00:12:13espero que no que no haya eh relajación
00:12:17en este caso porque eh podemos tener más
00:12:20casos de estos.
00:12:21Doc, gracias. Un abrazo.
00:12:23Te mando un abrazo. Que estés bien. Eh,
00:12:24Eduardo Santelo, jefe del servicio de
00:12:26anestesiología del Hospital Sagrado
00:12:28Corazón, eh a las 3:25 de la tarde