Menos EMBARAZOS NATURALES y ASISTIDOS | PASQUALINI EN EL ANTÍDOT
Radio Con Vos - 4/6/2026 - Duracion: 13:55
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00:00:00el antídoto y vamos a hablar de
00:00:02fertilización asistida porque el tema de
00:00:04la caída de la natalidad también tiene
00:00:07su correlato en la fertilidad, en la
00:00:11fertilización, no en la fertilidad, en
00:00:12la tratamiento de fertilización
00:00:14asistida. La gente está buscando menos
00:00:17tratamiento de fertilización porque
00:00:18tiene menos hijos, la gente procrea
00:00:21menos y en ese procrear menos procrea
00:00:23menos tanto naturalmente como
00:00:25artificialmente.
00:00:26Eh, por eso vamos a charlar de este tema
00:00:29con Agustín Pascualini, que es
00:00:30presidente de la Sociedad Argentina de
00:00:32Medicina Reproductiva. ¿Qué tal,
00:00:34Agustín? Pablo Sigal y Mario Esman, te
00:00:35saludan aquí en el antídoto.
00:00:37¿Qué tal, Pablo? Mario ¿Cómo están?
00:00:39Buenas noches. ¿Cómo les va?
00:00:40Bien, Agustín. Bueno, e es bueno una una
00:00:46un costado de este fenómeno de la caída
00:00:48de la natalidad que hasta ahora tal vez
00:00:51no no teníamos en el en el radar y
00:00:54ustedes lo están poniendo ahí sobre la
00:00:56mesa eh de alguna manera diciendo, "La
00:01:00gente ya no viene a buscar el segundo
00:01:02embarazo a los institutos de fertilidad,
00:01:05algo que por ahí antes sí sucedía, tiene
00:01:07su primer hijo y ya por el segundo no
00:01:09viene." Eso es un síntoma de algo.
00:01:12Sí, sin dudas. Eh, creo que son dos
00:01:14cosas que se juntan. Una es que, bueno,
00:01:17en el mundo está sucediendo el descenso
00:01:19de la natalidad. Creo que es un problema
00:01:22global, eh, que llegó a nuestro país
00:01:24también. Quizás uno pensaba que nunca
00:01:26iba a llegar hasta este hasta estos
00:01:28países, pero
00:01:30este se está viendo que a partir del
00:01:322020 se empezó a a incrementar esto. Y
00:01:35por otro lado, el el también el el
00:01:38diferir en la búsqueda del embarazo,
00:01:39¿no? Hoy por hoy las mujeres o las
00:01:41parejas buscan embarazos más grandes y
00:01:43eso hace eso hace que la brecha que les
00:01:46queda por delante para eventualmente un
00:01:49segundo hijo es menor y se junta que las
00:01:52familias tienden a ser más chicas. Eh,
00:01:54hace varios años eran familias de un
00:01:57promedio de dos, tres hijos y hoy
00:01:58estamos en un promedio de uno.
00:02:01Y ese esa eso se traduce, digamos, en un
00:02:06una menor cantidad de de parejas que que
00:02:09recurren a a a los institutos de
00:02:11fertilidad.
00:02:13¿En en qué medida? Eh, ¿cuánto bajó la
00:02:16cantidad de tratamientos según los
00:02:19registros que tienen ustedes?
00:02:21Mira, nosotros tenemos el la sociedad
00:02:23tenemos un registro que es el registro
00:02:25argentino de fertilización. Lo que
00:02:27ocurre que el registro no va en, o sea,
00:02:29no va en vivo porque como esperamos los
00:02:319 meses del embarazo más el reporte de
00:02:33los centros, más el proceso de lo de de
00:02:36la gestión de los datos, los registros
00:02:39siempre van un año y medio atrasados,
00:02:40con lo cual no tenemos el dato real. Sí,
00:02:43lo que vemos nuestro país es un país con
00:02:44ley de cobertura, o sea, tenemos siempre
00:02:47puede ser perfectible, pero tenemos
00:02:49acceso a la cobertura de los
00:02:50tratamientos y eso hace uno pensaba que
00:02:53a partir de la sanción de la ley y de su
00:02:55reglamentación que los tratamientos iban
00:02:57como a explotar, ¿no? Un montón de
00:02:58tratamientosaro
00:02:59si bien aumentaron eh hoy por hoy están
00:03:02en meseta. Hace 2 tr años que vienen
00:03:04medio en meseta la cantidad no disminuyó
00:03:06la cantidad, pero sí están en meseta. Y
00:03:09yo creo que eso tiene que ver porque
00:03:11nosotros tenemos en en los tratamientos
00:03:13una brecha de de pacientes que están
00:03:16entre 42, 43, 44 y 50 años que sí o sí
00:03:20requieren de tratamientos. Entonces es
00:03:22como que sí vemos un aumento, o sea, si
00:03:24bien hay menos jóvenes que buscan
00:03:26embarazo, hay pacientes más grandes que
00:03:28buscan embarazo.
00:03:30Pero ahí en en el caso de los eh primer
00:03:33primer una pregunta, si es los datos que
00:03:35tienen ustedes son sector público y
00:03:37privado juntos.
00:03:39o solamente sector privado.
00:03:41Bueno, ahí se da un tema especial. A
00:03:43ver, la ley obviamente que aplica a
00:03:45nivel nacional eh y las provincias
00:03:48muchas, creo que casi todas adhirieron
00:03:50ya eh el sector privado y obras sociales
00:03:54y obras este provinciales, obras
00:03:56sociales provinciales, todas ellas
00:03:58adhirieron y ofrecen cobertura a nivel
00:04:00nacional. En el sector público hay pocos
00:04:04servicios. Este el hospital de la Plata,
00:04:05está el hospital de Valla Blanca y no sé
00:04:08si el de Tucumán está funcionando. No,
00:04:09no tengo el dato preciso, pero los datos
00:04:11que maneja la sociedad eh son datos del
00:04:14sector obra social, prepagas y privados.
00:04:17¿Por qué te decía este? No, no, no
00:04:18hospitales nacionales
00:04:19e esta
00:04:21salvedad porque eh quizás también sucede
00:04:25con la caída de gente de tener
00:04:29cobertura, el no tener ya cobertura y
00:04:31principalmente los jóvenes, que es el
00:04:33sector que menos en menos seguridad
00:04:36social está teniendom
00:04:38quizás ahí hay un punto importante para
00:04:41analizar.
00:04:41Sí, sí, sí, sin duda, sin duda que puede
00:04:43ser eso. El acceso es un tema muy
00:04:45importante, ¿eh? Y también está
00:04:48sucediendo [carraspeo] esto, ¿no?, que
00:04:49los jóvenes a pesar del acceso y demás
00:04:52buscan menos embarazo también, ¿no? Es
00:04:53como que tienen más claro que por lo
00:04:55menos durante unos años no tienen
00:04:58pensado ni la maternidad ni la
00:05:00paternidad.
00:05:01Está claro que hay menos demanda. Ahora,
00:05:04eh para aquellos que sí están buscando y
00:05:08no pueden eh tener un hijo, eh cuáles
00:05:12son el digamos los síntomas o o el
00:05:15momento de alarma, el momento de
00:05:16consultar, eh supongo que tiene que ver
00:05:19con la edad también de de las personas
00:05:22interesadas. ¿Cómo cómo se mide eso?
00:05:25¿Cuáles son los consejos que le podemos
00:05:26dar a la gente?
00:05:28Está buenísima la pregunta. El reloj
00:05:29biológico sigue siendo el mismo de
00:05:31siempre y a pesar de todos los avances
00:05:33tecnológicos, hoy por hoy la edad,
00:05:35especialmente la de la mujer, sigue
00:05:37siendo el principal factor pronóstico de
00:05:40los resultados de los tratamientos. En
00:05:42general siempre se dice, hoy sabemos que
00:05:44la la edad de fertilidad plena, digamos,
00:05:47tiene que ver con los 30 34 años de la
00:05:50mujer. Entonces, nosotros cuando
00:05:52asesoramos o cuando decimos que hay que
00:05:54consultar en mujeres de menos de 35
00:05:57años, son 12 meses que uno tiene que
00:06:00estar buscando embarazo. Si no lo logra,
00:06:02ahí recién consultar. Y en mujeres de
00:06:05más de 35, ese plazo se corre a 6 meses.
00:06:08Y obviamente que si uno tiene
00:06:09antecedentes de cirugías, de trastornos
00:06:11del ciclo menstrual, de dolor menstrual,
00:06:13que podría estar vinculado a la
00:06:14endometriosis o ciertas patologías,
00:06:16obviamente que consultar antes de de de
00:06:19incluso ponerse a buscar en brazo
00:06:21siempre es la recomendación.
00:06:22Claro. Hay una hay cambia la calidad de
00:06:27de los óvulos, del esperma con la edad y
00:06:30entonces también hubo esta cuestión de
00:06:32podés congelar óvulos. y quizás nos
00:06:35pasamos de de raya, ¿no?
00:06:38Así es. Sí, eso siempre eso es lo que
00:06:40venimos en junio siempre se celebra el
00:06:42mes de la fertilidad, eh, donde buscamos
00:06:45concientizar y al principio, hace muchos
00:06:47años, cuando empezamos con esto del mes
00:06:49de la fertilidad, hablábamos de los
00:06:50tratamientos para contar que eran los
00:06:52tratamientos y hoy se corrió toda la
00:06:54prevención y una de las mejores formas
00:06:57de prevenir el descenso de la de la
00:06:59fertilidad, especialmente en la mujer
00:07:01que se ve en en edades mucho más este
00:07:03tempranas, es la congelación de óvulos,
00:07:05que hoy por hoy es una buena realidad y
00:07:08una muy buena una alternativa y como
00:07:09dijiste vos, no olvidarnos de los
00:07:11hombres. Los hombres la edad del hombre
00:07:13no no se los los espermatozoides no se
00:07:15afectan tanto como los óvulos de la
00:07:17mujer y quizás se pueden afectar a
00:07:19edades un poco más tardías, pero
00:07:21eventualmente el hombre también puede
00:07:22hacer sus consultas y eventualmente
00:07:25preservar su fertilidad.
00:07:26La congelación de óvulos tiene una curva
00:07:30ascendente en los últimos años. Eso sí,
00:07:33eso sí se vio especialmente post
00:07:35pandemia, una un incremento bastante
00:07:38este importante. Aproximadamente hoy se
00:07:40estarán haciendo 4,000 4,500 ciclos de
00:07:43congelación en el país por año. Y eso se
00:07:46ve en aumento, incluso en el mundo se ve
00:07:48en aumento, ¿no?, de de esta
00:07:50concientización y la conciencia de si
00:07:53uno difiere la maternidad, al menos de
00:07:56asesorarse y eventualmente congelar y no
00:07:59decir, "No, yo no voy a no voy a ser
00:08:00madre tanta gente", sino que por las
00:08:03dudas congelar. Y hay centros del mundo
00:08:05donde están teniendo hasta un 25 30% de
00:08:08los ciclos de los tratamientos totales
00:08:10que hacen de el 25 30 son de congelación
00:08:13de óvulos, con lo cual viene en ascenso.
00:08:16Así es. ¿Y cuál es la edad promedio de
00:08:18una mujer que eh que quiere ser madre
00:08:24eh y que ya congeló su óvulos? Es decir,
00:08:28le da promedio de la mujer que se decide
00:08:30a ser madre con sus óvulos congelados.
00:08:33Mira, ahí nosotros tenemos la en general
00:08:36los centros de fertilidad que es un poco
00:08:38sesgado porque ya ahí recurren para
00:08:40buscar embarazo, pero la consulta, la
00:08:42edad promedio de la primer consulta de
00:08:44fertilidad en general es de 39 años, que
00:08:47es bastante elevada. Ahora, las mujeres
00:08:49que congelan óvulos, recién ahora esto
00:08:51está visto a nivel mundial también que
00:08:53más o menos el 10 12% de las mujeres
00:08:57vuelven a buscar sus óvulos congelados.
00:08:59Es decir, que es un pequeño porcentaje y
00:09:01eso es lo esperable porque en general
00:09:04congelar óvulos para alguien es un plan
00:09:07B, no es el plan A, es o sea es un plan
00:09:10secundario, un proyecto de de encontrar
00:09:12a alguien para para formar su familia,
00:09:14¿no?
00:09:15Entonces, hoy por hoy se está viendo que
00:09:17más o menos el 10% vuelven y tiene que
00:09:19ver con esta edad también, 39 40. Lo que
00:09:23ocurre es que hace unos años, que esto
00:09:25tiene que ver también con la
00:09:26concientización que que vamos logrando,
00:09:29en el 2020, el promedio de edad de
00:09:31mujeres que congelaban óvulos era de 38
00:09:33años. Hoy estamos en 35 años. Entonces,
00:09:37de a poquito se va corriendo la edad de
00:09:39las mujeres que congelan. Entonces va a
00:09:41ser eso va a hacer que probablemente las
00:09:42mujeres que vuelvan a buscar puedan ser
00:09:44un poco más más jóvenes. En general las
00:09:47que vuelven a buscar los óvulos vuelven
00:09:49a los tres tr años y medio.
00:09:51La ciencia avanza todo el tiempo y los
00:09:54tratamientos son más efectivos.
00:09:58Sí, y eso está bueno. La pregunta
00:10:00siempre me gusta hablar de eso porque
00:10:02uno tiene, si bien los avances
00:10:04tecnológicos son formidables, la
00:10:06inteligencia artificial, como en todas
00:10:07las áreas está aportando un montón.
00:10:10Eh, la reproducción humana es bastante
00:10:12ineficiente en general, los tratamientos
00:10:14la mejoran un poquito, pero no hay que
00:10:17tener esa a veces una escucha, bueno,
00:10:18ahora no busco embarazo, total después
00:10:20más adelante me hago un invitro. Y la
00:10:22realidad es que a veces se llevan
00:10:25sorpresas porque uno cree que el invitro
00:10:27es formidable y si bien anda muy bien,
00:10:30la mayoría de las parejas o muchas
00:10:32parejas tienen que hacer más de un
00:10:33intento para lograr el embarazo.
00:10:35Entonces, las tasas de embarazo son muy
00:10:37buenas, pero tiene sus sus cosas, ¿no? Y
00:10:40obviamente, como les decíamos antes, la
00:10:42edad es el principal factor que nos
00:10:44condiciona siempre.
00:10:45Mm. Y hay tratamientos nuevos, o sea,
00:10:48teníamos este fertilización asistida,
00:10:50teníamos fertilización invitro, eh ixi
00:10:54es el otro que es la inyección
00:10:57citoplasmática, como es un poco
00:10:59así es. Sí, eso mira, nosotros en
00:11:02general nosotros los el óvulo se puede
00:11:04fertilizar, nosotros dividimos las
00:11:06técnicas en baja complejidad, que es
00:11:07cuando la fertilización ocurre dentro
00:11:09del cuerpo, que eso es la inseminación
00:11:11intrauterina
00:11:12y después lo que es alta complejidad,
00:11:13cuando eso ya todo ocurre en el
00:11:14laboratorio.
00:11:16Las dos técnicas que hay para fertilizar
00:11:18el óvulo se llama fertilización invitro,
00:11:20que es poner el óvulo dentro de en una
00:11:22placa
00:11:23con un montón de espermatozoides y que
00:11:25fertilice el mejor. La otra técnica de
00:11:28fertilizar el óvulo se llama XI, que es
00:11:30la inyección intracitoplasmática de una
00:11:32espermatozoide. Y eso es bajo el
00:11:33microscopio inyectarle una
00:11:35espermatozoida al óvulo.
00:11:37Esas son las dos técnicas. En general,
00:11:38cuando uno habla con las pacientes y les
00:11:40explica eh lo llamamos invitro, hablamos
00:11:43muy con fueran sinónimos. La diferencia
00:11:46técnica es esa y los tratamientos son
00:11:48siempre iguales. Nosotros tenemos que
00:11:49estimular, obtener los óvulos para poder
00:11:51fertilizarlos en el laboratorio y
00:11:52después transferir ese embrión ya
00:11:54formado dentro del útero. Y dentro de
00:11:57los tratamientos uno puede utilizar los
00:11:59óvulos de la paciente o si no óvulos
00:12:01donados o uno puede hacer y uno puede
00:12:03usar los espermatozoides de la pareja o
00:12:06este los o espermatozoides de banco de
00:12:08semen. O sea, esos son los tratamientos.
00:12:10O sea, que los tratamientos siguen
00:12:11siendo los que los que venían siendo
00:12:13desde hace algunos años. ¿No alguna
00:12:17novedad para situaciones tal vez
00:12:19extremas de infertilidad? ¿Hay algo
00:12:21nuevo?
00:12:23Mira, lo que va lo que va lo que va
00:12:25ocurriendo es que se van agregando
00:12:26primero tecnología en el laboratorio,
00:12:28que es el principal donde donde aplica
00:12:30la tecnología más que en la clínica. En
00:12:32la parte clínica fueron mejorando
00:12:33durante muchos años las medicaciones de
00:12:35estimular. Hoy por hoy tenemos muy
00:12:37buenas medicaciones respecto de hace
00:12:39muchos años, con lo cual ese es un gran
00:12:41avance desde la parte clínica
00:12:42y después lo que es laboratorio, toda la
00:12:44paratología, especialmente lo que son
00:12:46las incubadoras. Hoy contamos con
00:12:47incubadoras que son más chicas, eh
00:12:49tienen mucho mejor recuperación de la
00:12:51del microambiente que tiene para esos
00:12:53embriones y hoy disponemos de unas
00:12:55incubadoras que se llaman timelapse, que
00:12:57se son incubadoras donde tiene una
00:13:00cámara que le saca fotos cada 5 minutos
00:13:03o cada x tiempo a los embriones y con
00:13:05eso arma una película. Y más allá de que
00:13:07la película es muy linda de ver porque
00:13:09nos permite ver un embrión en
00:13:10desarrollo, eh eso es procesado con un
00:13:13software de inteligencia artificial y te
00:13:15arma como un score o intenta también eh
00:13:19aplicar distintas eventos que tienen que
00:13:22ocurrir en el embrión para para
00:13:24clasificar embriones. Entonces ayuda al
00:13:27embriólogo. El embriólogo siempre
00:13:28clasifica los embriones en cuanto a
00:13:30morfología. Y esta máquina lo que hace
00:13:32es ayudar al embriólogo decir, "Bueno,
00:13:33mira, este que lo viste como muy lindo,
00:13:35bueno, yo también lo estoy viendo como
00:13:36muy lindo. Este capaz tenemos
00:13:38discrepancia y bueno, y así se van
00:13:39armando scors de de los embriones."
00:13:42Bien. Bueno, Agustín, te agradecemos
00:13:43mucho la entrevista,
00:13:45¿no? Por favor, un gusto. Muchas gracias
00:13:47a ustedes.
00:13:48De nada. era Agustín Pascualini,
00:13:50presidente de la Sociedad Argentina de
00:13:53Medicina Reproductiva.