Pablo Barbosa, jefe del servicio de mediano riesgo y Georgina Diéguez, kinesiologa desde el Garrahan
Radio Con Vos - 25/6/2025 - Duracion: 15:15
Transcripción
00:00:00día a día que todos los días entran a
00:00:02este hospital por la puerta que nosotros
00:00:03estamos viendo y se pone a laborar horas
00:00:05y horas y horas haciendo un trabajo que
00:00:07para el país es muy importante, que es
00:00:09cuidar a los niños. Estamos, yo no me
00:00:12acuerdo los nombres, lo sé que no tengo
00:00:13el celular, Luisa me va a putear en
00:00:15arameo, pero preséntese usted. Tenemos
00:00:18al lado nuestro pediatra y a una
00:00:20quinesióloga. Eh, preséntense y
00:00:23empecemos a hablar. Dale. Yo me llamo
00:00:25Pablo Barbosa hace 30 y estoy desde acá
00:00:30de 1988
00:00:32y solamente 2 años me fui cuando terminé
00:00:36la jefatura de residentes y luego volví
00:00:38y bueno, sigo en este hospital, estoy a
00:00:40cargo del servicio de mediano riesgo.
00:00:43¿Qué significa el servicio de mediano
00:00:44riesgo? Mediano riesgo es un servicio
00:00:46que se que recibe pacientes eh muchas
00:00:50veces sin diagnóstico para que nosotros
00:00:52hagamos los diagnósticos. lo digamos eh
00:00:56canalicemos por el el centro de salud es
00:00:59más cercano a su domicilio, que se va a
00:01:01tratar en el hospital o a veces hay que
00:01:03internarlos en matooncología, por
00:01:06ejemplo. O sea, o sea, vos eh recibís
00:01:09chicos que no se sabe qué tienen, pero
00:01:12suponés que tienen algo que eh puede ser
00:01:15relevante o grave o o preocupante. Sí,
00:01:19eso yo hago enfermedades poco
00:01:20frecuentes, pero yo siempre digo lo
00:01:22mismo. Yo soy un pediatra que tuvo la
00:01:24suerte de estar acá y aprendí muchas
00:01:26cosas y entonces bueno, trato de volcar
00:01:29eso en la enseñanza de los residentes y
00:01:31tratar de llegar a los diagnósticos para
00:01:33ayudar a los pacientes. ¿Qué son
00:01:35enfermedades poco frecuentes? Dame dos
00:01:36ejemplos.
00:01:38son las enfermedades que tienen una
00:01:39frecuencia menor a uno en 2000
00:01:41habitantes.
00:01:43Eh, las seis enfermedades que nosotros
00:01:45pesquisamos, seis o ocho en la pesquisa
00:01:48tal, son todas enfermedades poco
00:01:49frecuentes, salvo el hipotiroidismo que
00:01:51ahora bajo un digamos aumento se hizo
00:01:54más frecuente. ¿Y cuáles son? ¿Qué otras
00:01:56además del hipotiroidismo? 7000 8000
00:01:59enfermedades poco frecuentes. 8000 son
00:02:02mucho más frecuentes. Poco frecuentes
00:02:04que las frecuentes. Claro. Pero cada una
00:02:06en sí misma. Sí.
00:02:08Por ejemplo, digamos, Argentina tiene
00:02:09trillillones y medio, 4 millones de
00:02:11gente con enfermesco frecuentes. Bueno,
00:02:13decime la que la primera que se te
00:02:15ocurre. Quiero entender a ver qué qué
00:02:17feniconuria. Fenicetonuria. ¿Y qué es lo
00:02:20que pasa? Anonido es un error de
00:02:21congénito el metabolismo que en la le
00:02:23falta una enzima el chico. Una enzima es
00:02:26una proteína que cataliza una reacción
00:02:28química
00:02:30que al faltarle empieza a acumularse
00:02:32fenilan harina, un aminoácido
00:02:35que es tóxico para el sistema nervioso
00:02:38con la contraparte que es un aminoácido
00:02:39esencial. Hay otros minodácidos que son
00:02:41esenciales, son fundamentales para que
00:02:43haya proteín, pero está si está en mucha
00:02:45cantidad es tóxico. Es tóxico. Entonces
00:02:47necesitas esa
00:02:49enzima esa enzima para que para
00:02:51regularlo. Sí. Eh, ¿y se descubre cómo
00:02:54eso, cómo se descubre? En la pesquisa
00:02:56noatal hay un test que se llama test de
00:02:58gutri, que es un papel secante que se
00:03:00saca una gota de sangre, o sea, va para
00:03:03el laboratorio, la gota y nos avisa si
00:03:05la fenilanina está alta con más de 2,5
00:03:09ya es eh hay que empezar a actuar. Y se
00:03:12trata cómo se trata con dieta,
00:03:15con un cofactor de la reacción
00:03:17enzimática llama biopterina
00:03:20y en general los chicos están
00:03:21controlados con eso, siempre que se
00:03:23detecte a tiempo, porque el problema es
00:03:24que el chico que no se detecta tiene
00:03:27deterioro neurológico. Vos es que me
00:03:29impresiona porque cuando uno pregunta,
00:03:32uno no tiene tiempo ahora para preguntar
00:03:331000 detalles. Te preguntaría 20 más
00:03:35enfermedades porque no no. Pero sabes
00:03:37qué pasa, que lo que yo veo es que de
00:03:39una palabra o de una diagnóstico surge,
00:03:43¿qué hace el tipo que analiza la sangre?
00:03:45¿Qué hace el hospital que recibe la
00:03:46persona que no, qué hace el pediatra que
00:03:48trata el chico? El tratamiento que que
00:03:51se resuelve y de repente un pibe que
00:03:53hubiera tenido problemas del sistema
00:03:54nervioso, lo salvás. Lo salvás. Este,
00:03:58hay otros que se mueren. Eh, la
00:04:00lactosemia es una enfermedad que es un
00:04:01error innato de metabolismo, que son
00:04:03chicos que no pueden tomar leche
00:04:04materna.
00:04:06Y entonces, ¿cómo lo y cómo lo
00:04:07resuelves?
00:04:09Hay preparados para que tome toma leche
00:04:11de soja el chico y después va
00:04:13adquiriendo otra proteía, no puede tomar
00:04:14galact alimentos que tengan galactitiol,
00:04:17galactosa. Entonces, Bes, un chico que
00:04:20tiene rechazo a la leche materna, que se
00:04:21va desnutriendo y lo traen acá. No, no
00:04:24sale del hospital. Eso sería lo
00:04:25correcto. Bueno, está bien, pero primero
00:04:27viene acá. Ah, no sale cuando nace.
00:04:29Cuando nace no sale y piden la
00:04:30derivación eventualmente, eso sería lo
00:04:32óptimo. Y entonces por vía también del
00:04:34análisis de sangre detectas cuál es el
00:04:37problema por el cual ras la lechea, le
00:04:38das leche de soja y y el chico vive
00:04:41normalmente. No te puedo creer. Este,
00:04:43¿no? Y aparte hay lugares que hacen
00:04:45otras cosas. Por ejemplo, en Francia
00:04:49eh no no la detectan, pero en chico
00:04:52entra insuficiencia hepática porque es
00:04:53una una eh digamos enfermedad que daña,
00:04:57termina dañando el hígado, vomita,
00:04:59vomita, no crece, se pone y se muere.
00:05:02Ellos cuando tienen cuando tienen ese
00:05:07ahí estamos acomodando acomodando el
00:05:09micrófono, cuando tienen un
00:05:10insuficiencia hepática, lo primero que
00:05:12buscan es la cotoxemia porque es más
00:05:14frecuente que las otras causas de
00:05:15insuficiencia hepática neonatal, ¿no?
00:05:17Este, en general, vos laburás con eh
00:05:19bebés recién nacidos, ¿no? Trabajo
00:05:22recién nacidos.
00:05:24Acá en el hospital lo que hay no hay
00:05:27recién nacido porque no tiene
00:05:28maternidad, pero bueno, con chicos de un
00:05:30mes 7500 enfermedades no frecuentes. Las
00:05:34conocés de memoria las 7500
00:05:38prueba.
00:05:40No, pero eh yo siempre digo soy un
00:05:43pediatra que vio muchas cosas y puedo
00:05:45ayudar en en diagnóstico. No no podría
00:05:47tratar una forma poco frecuente, salvo
00:05:48la definidad, algunas de las comunes que
00:05:51requieren poco. Para eso tenemos acá un
00:05:54muy buen médico que se llama Neiroa, que
00:05:56hace errores con gestito, metabolismo.
00:05:58Este, ustedes se dan cuenta el nivel de
00:06:00sofisticación de lo que est hablando,
00:06:01nivel de altísimo conocimiento. Eh, depu
00:06:0730
00:06:09casi 40 años de trabajar acá, 35 años
00:06:12largos, 37, describime al Garraham para
00:06:16que alguien para alguien que nunca
00:06:18estuvo acá.
00:06:19Yo lo siento como mi casa.
00:06:23paso más tiempo acá que que mi casa. Yo
00:06:26de mis hijas grandes ya acabo de venir
00:06:29de Europa de una que está allá viviendo
00:06:32hace poco y acá me siento
00:06:35son mis amigos, soy amigo muchos
00:06:39y trato de hacer lo mejor por tengo
00:06:42muchos pacientes, pacientes de acá de
00:06:45médicos que me traen los hijos en mi
00:06:47consultorio y a mí me me
00:06:51siento como ves en el agua, ¿no? En mi
00:06:53lugar de en el mundo. Te quiero
00:06:55agradecer porque la estás haciendo
00:06:56llorar a Yami y para nosotros que Yami
00:06:59llore es un gran aporte en el programa.
00:07:02Nos encanta porque después la cargamos.
00:07:05[Aplausos]
00:07:06[Música]
00:07:07[Aplausos]
00:07:09No, pero aparte aparte yo lo conozco
00:07:12porque mi hija, a quien le mando un
00:07:14saludo, mi hija eh se atiende en en los
00:07:18consultorios con pediatras del equipo
00:07:20también en un consultorio privado, pero
00:07:22lo que digo es e conozco porque cuando
00:07:25yo tuve a mi hija en el hospital público
00:07:27también en el Álvarez, que les mando un
00:07:28saludo, la partera me dijo, le digo, no
00:07:31sé con qué pediatra, con quién, qué
00:07:34hago. y me dice, "Mira, con tal doctor,
00:07:36que era el doctor." Y bueno, obviamente
00:07:39todo el mundo se quiere atender con él
00:07:40porque es un gran doctor y bueno, para
00:07:43mí sí, para mí sí. Entonces eh bueno,
00:07:45terminé en ese consultorio, por eso
00:07:47cuando lo vi dije, es el doctor que
00:07:48atiende que está en el grupo de de
00:07:50pediatras de mi hija, así que nada, un
00:07:51placer tenerlo acá al lado. Acá junto a
00:07:54nosotros hay un montón de gente. La
00:07:55mayoría son, sabemos, trabajadores del
00:07:57hospital. Hay muchos guardapoldos
00:07:59blancos, muchos médicos, muchos
00:08:01trabajadores. Eh, ojalá algún
00:08:04funcionario pudiera venir acá a ver sus
00:08:06caras, a ver la emoción, las lágrimas en
00:08:08los ojos cuando él hablaba recién de
00:08:10esta es mi casa, acá aprendido, acá
00:08:12enseño, acá curo. Eh, y lo que siente
00:08:15todo el mundo que pertenece a una
00:08:16comunidad que no debe ser destruida, que
00:08:18no debe ser destruida. Es una cosa
00:08:20increíble tener que explicar esto. Eh,
00:08:23tenemos una quinesióloga. Yo ya le
00:08:24estaba pidiendo consejo porque hago
00:08:27algo, pero es que decir infantil, no sé
00:08:29si califico. Decos quién sos y contar lo
00:08:32que vos quieras contar. Dale. Bueno, mi
00:08:34nombre es Georgina Dieguez, trabajo acá
00:08:36en el hospital desde 2011. Yo ingresé
00:08:39como becaria. En el momento que yo
00:08:41ingresé no había residencia de
00:08:42quinesiología y actualmente sí la hay y
00:08:44me desarrollo en el área que atiende a
00:08:46pacientes quemados. Nosotros tenemos
00:08:48terapia intensiva, terapia intermedia y
00:08:51hacemos el seguimiento por consultorio.
00:08:54Mi servicio es sumamente transversal.
00:08:56Trabajamos con todo tipo de pacientes,
00:08:59respiratorios, pacientes
00:09:00neuromusculares, en todas las terapias,
00:09:02en todas las salas, en todos los
00:09:04consultorios hay un quinesiólogo
00:09:06trabajando de forma especializada y eso
00:09:09es lo más valioso. Me parece que está
00:09:11buenísimo hacer una mesa conjunta porque
00:09:13el trabajo acá en el hospital es
00:09:15interdisciplinario. Nadie podría sacar
00:09:18un paciente solo adelante en este lugar.
00:09:21Explicale a los brutos como yo, que
00:09:23creen que un quinesiólogo sirve para que
00:09:24no te duela la espalda. ¿Por qué un
00:09:27quinesiólogo es importante para un niño
00:09:29quemado, por ejemplo? Bien, eh los
00:09:31quinesiólogos trabajamos con todas las
00:09:33partes del cuerpo, todos los sistemas.
00:09:35Los pacientes quemados se afectan el
00:09:37órgano más grande del cuerpo que es la
00:09:39piel. Y no solamente la piel va a estar
00:09:41involucrada. Acá nosotros recibimos
00:09:42pacientes con quemaduras de más del 40%,
00:09:45somos una unidad de referencia y se ven
00:09:47afectados todos los sistemas, los
00:09:49socios, los respiratorios, los
00:09:51musculares. Entonces, nosotros
00:09:52trabajamos desde la terapia intensiva
00:09:54ayudando a la parte respiratoria hasta
00:09:56que el paciente sale del respirador.
00:09:58Después hacemos la rehabilitación
00:10:00trabajando con presoterapia para las
00:10:02cicatrices de la piel, para que esas
00:10:03cicatrices le permitan poder moverse y
00:10:06no quedar sin posibilidad de movimientos
00:10:08cotidianos y para una calidad de vida.
00:10:11Trabajamos haciendo hortesis para que
00:10:13esas articulaciones se mantengan bien
00:10:15posicionadas. Trabajamos en la calidad
00:10:18de vida que el paciente tiene que poder
00:10:20recuperarse después. La primera salida
00:10:22es muy interesante cuando uno saca un
00:10:24paciente quemado de la unidad y empieza
00:10:27a circular por el hospital y ese
00:10:29paciente se encuentra con la mirada del
00:10:30otro. Muchas veces los quinesiólogos
00:10:32pasamos una hora y media, 2 horas dentro
00:10:34de la habitación de un paciente que se
00:10:36quemó el 50, el 60% de su cuerpo. Y esa
00:10:39salida al exterior, que generalmente la
00:10:41hacen con nosotros porque es volver a
00:10:43aprender a caminar, es importante
00:10:46también darle las herramientas de cómo
00:10:47afrontar la mirada del otro a las
00:10:50cicatrices, porque muchas veces nuestros
00:10:51pacientes tienen la cara quemada.
00:10:53Entonces, eso lo tenemos que empezar a
00:10:55trabajar desde el hospital hasta la
00:10:57reinserción del chico, cuando yo los veo
00:10:59por consultorio. Y los papás me lo traen
00:11:01y me cuentan cómo fue su experiencia
00:11:03cuando volvió al jardín, porque un
00:11:06adulto volvería a su trabajo, pero
00:11:07nuestros pacientes vuelven al jardín,
00:11:09los adolescentes vuelven a sus
00:11:10compañeros. Entonces, el quinesiólogo
00:11:12está presente desde que el paciente está
00:11:14intubado hasta que el paciente regresa
00:11:16sol. que además de un desafío científico
00:11:18como terapeuta, hay un desafío humano
00:11:21tremendo. Yo imagino un chico de 3 4
00:11:23años que de repente tiene el 50% del
00:11:25cuerpo quemado y está en terapia
00:11:27intensiva y vos tenés que ayudarlo a
00:11:29empezar a moverse, empezar a respirar,
00:11:31empezar a quererse a sí mismo con otra
00:11:33imagen. Debe ser un desafío humano muy
00:11:36desgarrador, ¿no? Lo es. Por eso en la
00:11:38unidad de quemados, como en todas las
00:11:39otras unidades, el trabajo
00:11:41interdisciplinario. Nosotros contamos
00:11:42con enfermería, con salud mental, con
00:11:44servicio social. los camilleros, los
00:11:47médicos pediatras, los intensivistas,
00:11:49todo el mundo. Vos pensass que quizás un
00:11:51jueves, que es mi día de guardia, yo
00:11:53vengo a trabajar, hacer mi trabajo que
00:11:55amo en este lugar y es el peor día de la
00:11:58vida de alguien que se quemó y que uno
00:12:00tiene que reconstruir, no solo lo
00:12:02físico, sino lo mental, esto no volver a
00:12:05tener una imagen corporal, quizás
00:12:07sufrieron amputaciones por la propia
00:12:08quemadura. Entonces desarrollamos
00:12:11nosotros, fabricamos con nuestras manos
00:12:13en unas bateas con materiales
00:12:15termomoldeables, por ejemplo,
00:12:17adaptaciones para poder suplir la
00:12:19función de una mano. Es un trabajo muy
00:12:22interesante y es un hospital muy grande.
00:12:25Yo creo que el momento de mayor placer
00:12:27es cuando hay un paciente complejo que
00:12:29uno dice, "No sé qué hacer." y empieza a
00:12:32llegar, viene el infectólogo, viene el
00:12:34toxicólogo, viene el el, no sé,
00:12:37terapista ocupacional, que nosotros
00:12:38también tenemos en nuestro servicio, los
00:12:40fono y todos nos ponemos a pensar cómo
00:12:43sacar ese chico para adelante. Ese
00:12:45momento es único y que no se encuentra
00:12:47en muchos lugares. Este, te voy a hacer
00:12:49una pregunta que la respuesta tiene un
00:12:52gran desafío. Tiene ser una respuesta
00:12:54para que haga llorar a
00:12:58¿Por qué amás este lugar?
00:13:01Bueno, todos te van a contestar lo
00:13:03mismo. Este lugar es mi casa, eso no hay
00:13:05duda. Nosotros dormimos una noche a la
00:13:08semana acá. Yo paso más tiempo,
00:13:10obviamente, eh, acá que en mi casa. Y
00:13:14amo este lugar por eso, porque acá me
00:13:16formé, porque acá me enseñaron todas las
00:13:18cosas que yo puedo utilizar para ayudar
00:13:20a otra persona y para poder devolverle
00:13:23lo que pueda ser su nueva calidad de
00:13:25vida. Yo amo este lugar por eso, por la
00:13:27interdisciplina, por la humanidad, por
00:13:29cómo se manejan todos los profesionales
00:13:31con los pacientes de este lugar. A ver,
00:13:34eh, perdón, es muy loco el contraste
00:13:35entre las dos veces que ellos dijeron,
00:13:38"Estoy más tiempo acá que en mi casa y
00:13:41la facilidad con la que se suelta la
00:13:43idea del ñoki, o sea, es como el otro
00:13:45extremo, la idea de el ñoki que no viene
00:13:47nunca y pasa a cobrar y ustedes dicen,
00:13:49"Estoy más tiempo acá que mi casa." Sí.
00:13:51que surge desde el desconocimiento de
00:13:53esto. Eh, digamos,
00:13:55en otro lugar que si si se propende al a
00:13:59la excelencia,
00:14:00yo no creo que la la residente, la jefa
00:14:03de residentes que está haciendo guardia
00:14:05de matery tenga una hora con sus eh
00:14:09dirigidos o con la gente que no sé si
00:14:11coordina la guardia, no el intercambio
00:14:13es con el médico de guardia solamente y
00:14:162 minutos. Nosotros que acá a veces hay
00:14:19pacientes que están 15 profesionales, 2
00:14:22horas, 3 horas en un ateneo tratando de
00:14:24ver cuál es la mejor opción porque esto
00:14:26ofrece miles de variantes. Puedes no
00:14:28hacer nada, puedes hacer de todo y en el
00:14:31medio todas las variantes que vos
00:14:33quieras y eso lo da este hospital, la
00:14:35posibilidad de la interdisciplina de
00:14:36estar todos juntos trabajando por el
00:14:38bien del de un solo paciente y y se
00:14:40hace. Bueno, ustedes están al tanto de
00:14:43las cosas que han pasado en todos estos
00:14:44días. A ver, eh, les pido a todos antes
00:14:47de poner mensajes y la tanda que se
00:14:49aplaudan a sí mismos, que los aplaudan a
00:14:51ellos para que se escuche fuerte en
00:14:55todos nuestros oyentes. Estamos
00:14:56transmitiendo desde el Garraham,
00:14:58transmisión especial de radio con vos.
00:15:01Gracias a todos los que están presentes
00:15:03y gracias por lo que hacen. Gracias nos
00:15:06dicen gracias a nosotros. Lo mismo que
00:15:07podemos hacer es estar acá y no saben
00:15:09cómo nos ayuda a nosotros a entender, a
00:15:11formarnos, a aprender y a escuchar.