¿Por qué las MUJERES tienen MÁS PROBLEMAS coronarios? | BOTTO en EL ANTÍDOTO
Radio Con Vos - 30/4/2026 - Duracion: 19:31
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Transcripción
00:00:00¿Sabes, Mario, que eh bueno, un trabajo
00:00:03que se publicó en estos días en el
00:00:05Journal of the American Medical
00:00:07Association, difícil de pronunciar, más
00:00:09conocido como Jama,
00:00:13eh encendió una alerta sobre un problema
00:00:16frecuente asociado a la falta de
00:00:18atención de los síntomas cardíacos de
00:00:19las mujeres jóvenes.
00:00:22Eh, había
00:00:23creo que no se le da mucha bola, ¿viste?
00:00:26Y pero pasa que en algún momento que se
00:00:28planteaba que los casos estaban más
00:00:30vinculados a los hombres porque el tema
00:00:32de la mujer, el tema hormonal estaba más
00:00:34protegida, había toda una corriente que
00:00:36hablara algo de eso.
00:00:37Le dijimos a Fernando Boto, cardiólogo,
00:00:41consultor en investigación del Instituto
00:00:43Cardiovascular de Buenos Aires, que se
00:00:45viniera, porque es un tema que él este
00:00:48viene trabajando desde hace años, eh,
00:00:51para que nos explicara. Bueno, que
00:00:53evidentemente es algo de lo que se viene
00:00:54hablando hace años, pero sin embargo da
00:00:57la sensación de que todavía no hay
00:01:00demasiada conciencia de que la mujer
00:01:02joven puede tener problemas cardíacos.
00:01:04Fernando.
00:01:06Eh, sí, Pablo, Mario, ¿qué tal? Gracias
00:01:08por la invitación. Eh, a ver, la mujer
00:01:11joven, la mujer diría globalmente
00:01:14siempre existió
00:01:16como una
00:01:18distinción en el manejo de los cuadros
00:01:21coronarios de hombres y mujeres
00:01:24en contra, entre comillas, de la salud
00:01:25de las mujeres por por distintas
00:01:27razones. Esto es es un tema que
00:01:31recircula como cada tanto y no sé bien
00:01:34por qué por qué no termina de de
00:01:36resolverse. Hace muchos años en
00:01:38Argentina surgió una frase que era el
00:01:40corazón de una mujer también se rompe
00:01:42como para llamar la atención de todo
00:01:44esto desde la Fundación Cardiológica
00:01:46Argentina. Y bueno, y apunta eso eh, en
00:01:49general y ahora se ha visto algunas
00:01:51estadísticas de mujeres, a ver, mujer
00:01:53joven, entre comillas, se habla de
00:01:55mujeres entre 30, 35 y 55,
00:01:58premenopausicas,
00:01:59¿sí? o o y un poquito más por ahí está
00:02:02rodando.
00:02:04Eh, y siempre existió como una demora en
00:02:08el estamos hablando sobre todo cuando la
00:02:11mujer tiene algún síntoma que puede
00:02:13anunciar un infarto o algo así de
00:02:15importante.
00:02:17Es como que siempre queda siempre digo,
00:02:19¿viste? Algún señor de 60 años fumador,
00:02:23con un poquito de sobrepeso, le duele el
00:02:25pecho y el amigo que está al lado dice,
00:02:28"Ya vamos a la guardia porque esto puede
00:02:29ser bobazo, como dicen."
00:02:31Claro.
00:02:32Cambia una mujer dice, "Me tengo un
00:02:34malestar en el pecho." Y quizás eh le
00:02:36dicen, "No, pero vos qué vas a tener si
00:02:39está medio eso históricamente
00:02:42y me parece que lo que tenemos que saber
00:02:44todos, hombres, mujeres, médicos
00:02:47especialmente y las mujeres sobre todo,
00:02:50que la mujer tiene una presentación de
00:02:53del infarto agudo de miocardio
00:02:56semejante al del hombre, o sea, el 90%
00:02:59de las veces es un dolor de pecho, a
00:03:03veces difícil de describir para todo.
00:03:05todos opresión, malestar,
00:03:09no sé qué hay acá que me molesta, estoy
00:03:12como atragantado. Y no es tan distinto
00:03:15cuando se hicieron análisis profundos de
00:03:18bases de datos de hombres y mujeres, no
00:03:20hay, pero por alguna razón se minimizan
00:03:23la mujer e porque está probablemente
00:03:26esta cosa que la situación hormonal que
00:03:29la protege un poco a la mujer, le
00:03:31retrasa, siempre hablamos de
00:03:33aterosclerosis, ¿no?
00:03:36Y es como que la mujer tiene la misma
00:03:38carga de aterosclerosis que el hombre,
00:03:41pero como 78 años después. O sea, es
00:03:44como que la mujer tiene los problemas
00:03:46que el hombre algunos años después
00:03:48y se minimiza y me parece que eh la
00:03:52mujer tiene que ser manejada. La mujer
00:03:54llega tarde a la consulta o la la propia
00:03:57persona minimiza y por alguna razón
00:04:01llegan más tarde. En las guardias se ha
00:04:03visto que se demora más en hacer un
00:04:06electro, se ha visto que el tema de la
00:04:09aspirina, que puede ser un tratamiento
00:04:11inicial, llega siempre un poquito más
00:04:13tarde en la mujer. E hacer el
00:04:16diagnóstico y eventualmente el
00:04:18cateterismo coronario en algunos casos
00:04:20que se sospecha también llega un poquito
00:04:22más tarde. Entonces, todo tratamiento de
00:04:25la mujer
00:04:27se demora un poco más y sabemos que el
00:04:29tratamiento del infarto es tiempo
00:04:31dependiente, entonces pierde beneficio.
00:04:34Es un
00:04:34hay una subestimación inicial del
00:04:36síntoma, ¿no?
00:04:37Absolutamente.
00:04:38Eso tiene, digamos, lo que vos decís es
00:04:40transversal a nivel socioeconómico.
00:04:42Bueno, está bárbaro que preguntas. Una
00:04:45de las razones, ya mencionamos alguno de
00:04:48ellas, la cuestión hormonal, la
00:04:51menopausia, la menarca, los embarazos,
00:04:53todo eso obviamente eh predispone la
00:04:56mujer a enfermedad cardiovascular,
00:04:58aunque creamos que no, pero todas las
00:05:00cuestiones las hormonas femeninas, la
00:05:03menarca, bueno,
00:05:04sí
00:05:04tiene que ver,
00:05:06pero el nivel socioeconómico cultural
00:05:10e los determinantes sociales, como
00:05:12decimos nosotros, en muchas partes del
00:05:14mundo, la mujer como tiene un rol más la
00:05:18histórico, ¿no? Ahora ha cambiado creo,
00:05:20pero familiar, las responsabilidades
00:05:23sociales de los hijos, de cuidar lo
00:05:24suyo, de cuidar el trabajo, porque es
00:05:26como a veces muchas veces el sostén, la
00:05:28mujer soltera. En muchos lugares del
00:05:30mundo, por lo menos en Estados Unidos,
00:05:32tiene menos acceso a a la salud, a
00:05:35coberturas médicas, tiene menos
00:05:37ingresos. Muchas veces la mujer que
00:05:39queda sola con su familia por separación
00:05:42y tiene menos acceso a la salud y al
00:05:44tener menos acceso hace menos controles.
00:05:47Eh, la ambulancia llega más tarde, o
00:05:49sea, está está medido y y tiene que ver
00:05:53con lo sociocultural.
00:05:55Y ese comienzo demorado eh
00:05:59termina en una estadística que estaba
00:06:01viendo a propósito de esto, que es que
00:06:04el primer infarto es más letal en
00:06:08mujeres que que en varones.
00:06:09O sea, correcto, la mortalidad
00:06:13del primer infarto dentro del primer año
00:06:16posterior es más alto en mujeres que en
00:06:20hombres. Y también a 5 años hay hay una
00:06:24estadística que dice que hay más
00:06:25insuficiencia cardíaca, postinfarto y
00:06:28más riesgo de ACB, o sea, como que se
00:06:31instauran menos las medidas de
00:06:33prevención que se llaman secundarias. Y
00:06:36de hecho la mujer en los factores de
00:06:39riesgo que siempre hablábamos,
00:06:40colesterol, presión, diabetes,
00:06:43sobrepeso, tabaquismo, en la mujer en
00:06:47general
00:06:48e
00:06:50tienen peor están peor manejados, tienen
00:06:53peores resultados, es como que
00:06:55evolucionan sobre todo desde la
00:06:57menopausia peor, pero están también está
00:06:59como más subestimado
00:07:02todo esto en la mujer y debería ser
00:07:05igual igual que el hombre, o sea, igual
00:07:07la seriedad del manejo de cada factor de
00:07:09riesgo, igual la seriedad de la consulta
00:07:12rápidamente ante un dolor de pecho. O
00:07:14sea, no es que yo soy mujer tengo menos
00:07:16chance, es verdad que parecería ser que
00:07:19las mujeres tienen más síntomas
00:07:21acompañantes como náuseas, sudoración y
00:07:26radiación del dolor al brazo o al
00:07:28cuello. Y es como que por lo menos
00:07:31algunas estadísticas está como más
00:07:32descripto, dolor más vago, con más cosa
00:07:37difusa que puede confundir, pues si te
00:07:39duele nada más que el centro del pecho y
00:07:40te aprieta, va, vamos al médico, pero
00:07:43como le aparecen, a veces se sienten
00:07:44mal, a veces cuentan decaimiento,
00:07:47fatiga, hay un poquitito de diferencia,
00:07:50pero sigue predominando el dolor igual
00:07:52que en el hombre. Viste que eh hoy se
00:07:55discute mucho al los que son los
00:07:57disruptores endócrinos, ¿no? Cambios que
00:08:00producen cambios hormonales. Esos
00:08:02cambios hormonales podrían llegar a
00:08:04determinar podrían llegar a determinar
00:08:07una eh digamos no una posición tan
00:08:10favorable como de esa protección que
00:08:12tiene ante las mujeres a nivel hormonal.
00:08:14Sí. Sí. O sea, definitivamente
00:08:17el ovario poliquístico, como yo decía,
00:08:19la la menopausia precoz, eh el embarazo,
00:08:25o sea, eh el embarazo y el puerperio
00:08:29afectan en lo cardiovascular. Si la
00:08:31mujer en el embarazo desarrolla
00:08:33hipertensión del embarazo, diabetes del
00:08:36embarazo, eh tiene peor resultado
00:08:39cardiovascular. Y tanto hablamos siempre
00:08:41de la aterosclerosis y los mecanismos
00:08:44inflamatorios que ayudan y y muchas de
00:08:47estas situaciones son como eh
00:08:49inflamatorias. Tener un hijo con bajo
00:08:51peso o pretérmino
00:08:54solamente puede no ser bueno para el
00:08:55niño, sino también inclusive para la
00:08:57madre en términos cardiovasculares.
00:09:00Indudablemente hay algo relacionado en
00:09:03el género mujer y y sus hormonas.
00:09:06Y bueno, pero otra vez
00:09:08sí
00:09:09tenemos el conocimiento de esto.
00:09:12Entonces, ¿por qué cuando decimos los
00:09:14varones y yo digo siempre a partir de
00:09:1530, 35 años precozmente, hay que buscar
00:09:19los factores de riesgo y ser enérgicos
00:09:21también en la mujer, no pasa? igual no
00:09:24no no se trata con la con la misma
00:09:27intensidad el factor de riesgo en la
00:09:29mujer. Eh, y me parece que hoy en la era
00:09:33de la de la autogestión, ¿no? La gente
00:09:36consulta a la inteligencia artificial,
00:09:39googlea,
00:09:40por lo menos en mi experiencia, mucha
00:09:42gente llega al médico con un
00:09:43diagnóstico, con lo que ya leyó
00:09:45preparada. Me parece que la propia mujer
00:09:48hasta escuchando este tipo de programa,
00:09:50esta información tiene que que cambiar
00:09:53el rol porque la propia mujer también
00:09:54tiene que ver en que no consulta. Eh, es
00:09:57como cultural, tiene que cambiar. Pero
00:10:00ojo, hace mucho hablamos de esto, eh, y
00:10:02sigue pasando, perdoname. En Canadá hay
00:10:04una estadística del 2024 que cada 20
00:10:07minutos fallece una mujer entre 34 y 55
00:10:11años. Fallecen 25,000 mujeres por año
00:10:14enfermedades cardíacas. O sea, es un
00:10:17tema primer mundo, ¿no?
00:10:19Déjame contarle, perdóname, eh, a la
00:10:21gente que estamos hablando, con quién
00:10:23estamos hablando, a Fernando Boto,
00:10:24cardiólogo, aquellos que no nos están
00:10:26mirando por YouTube, eh, así saben eh
00:10:31quién es nuestro nuestra visita de hoy.
00:10:33Eh, Fernando, entonces vos decías eh los
00:10:36factores de riesgo no están bien
00:10:38abordados eh y esa es una incógnita
00:10:42hasta vos
00:10:44eso. decir que una persona, digamos, que
00:10:47se dedica a esto hace mucho y sin
00:10:50embargo hay un misterio ahí de por qué
00:10:52eh con la mujer no se toma la misma
00:10:55conciencia en un punto que con el varón.
00:10:59Eh, absolutamente
00:11:01y como el médico, tal vez el mismo
00:11:03médico no se dirige con el mismo ímpetu
00:11:07hacia la mujer cuando tiene que fijar
00:11:10determinado comportamiento
00:11:12eh en sus hábitos, ¿no?
00:11:15Absolutamente. Por darte alguna
00:11:17estadística, en la Argentina la mediana,
00:11:20que no es lo mismo que el promedio, pero
00:11:22la mediana de infarto en los varones es
00:11:2459 años. Eso significa que a los 59 años
00:11:28ya se infartó la mitad de los varones
00:11:30que se van a infartar. La mediana de
00:11:33infarto en la Argentina, en la mujer es
00:11:3565 años. Esos 6 años de diferencia un
00:11:39poco transmiten esta carga de
00:11:41aterosclerosis que la mujer la lleva un
00:11:42poquito también más más a mayor edad,
00:11:45pero ahí tenemos una de las razones de
00:11:47los peores resultados. La mujer se
00:11:50infarta más tarde que el hombre, pero
00:11:53cuando se infarta es mayor.
00:11:56Es mayor, claro,
00:11:57¿no? Digamos una persona que se infarta
00:11:59de los 60 no tiene la misma, llamémosle,
00:12:02resiliencia, fortaleza, resistencia en
00:12:04sus mecanismos sistémicos para
00:12:07defenderse de cualquier cosa, que si te
00:12:08infartas a los 70 y como la mujer
00:12:10también se infarta más tarde por por
00:12:13cuestiones de la carga de
00:12:14aterosclerosis, tiene más complicaciones
00:12:16y eso recién decíamos. El otro día me
00:12:18comentabas algo interesante cuando
00:12:20charlábamos este sobre este esta este
00:12:22tema eh sobre la relación entre el
00:12:27cáncer de mama, el papá el papá Nicolao
00:12:30que se hace todos los años y y ¿cuál es
00:12:33la principal causa de muerte de las
00:12:35mujeres?
00:12:36Buenísimo lo que decís, que me me lo
00:12:38trajiste que lo hablamos. Siempre hablo
00:12:40de eso. Está muy enfocada y yo se lo
00:12:43pregunto charlando estos temas. A mí me
00:12:44gusta como educar en la consulta cuando
00:12:47hago estudios. Aprovecho para charlar
00:12:48porque me parece que a veces la gente se
00:12:50lleva un pequeño dato de de y explota.
00:12:53Eso es bárbaro.
00:12:54Y yo siempre le digo a las mujeres,
00:12:56¿cuál es la primer causa? Te pregunto,
00:12:58mujeres de 50 años, ¿cuál es la primer
00:13:01causa de muerte en las mujeres? Y la
00:13:03mujer me mira, no sé, cáncer de mama.
00:13:07No. La primer causa de muerte en la
00:13:09mujer, igual que en el hombre, es el
00:13:11infarto y ACB. después de los 35 años,
00:13:1440 años. Sin embargo, todas las mujeres
00:13:18hacen la mamografía anual.
00:13:20Claro,
00:13:20por supuesto que está muy bien. No estoy
00:13:22en contra de eso. Pero no hacen una
00:13:24consulta al cardiólogo o al clínico que
00:13:26haga una evaluación cardiovascular. Y yo
00:13:28siempre digo como nemotecnia, cada año,
00:13:31la semana de la mamografía, hacer la
00:13:34consulta con tu clínico o tu cardiólogo
00:13:36y que él decida qué.
00:13:38Pero, por ejemplo, esto que hablamos
00:13:39siempre de hacer el dopler de las
00:13:41carótidas.
00:13:41Sí. femorales. Todas las mujeres tienen
00:13:44su mamografía.
00:13:46Casi ninguna tiene la más pálida idea
00:13:49como tiene sus arterias por un estudio
00:13:51tan sencillo que puede servir hoy por
00:13:53hoy cada día más para establecer un poco
00:13:55tu carga de aterosclerosis. Entonces, si
00:13:58hay alguien que está escuchando y seguro
00:14:00que hay mujeres, es buenísimo porque es
00:14:03muy sencillo, no estamos hablando nada
00:14:04complejo, que le dé más, no el mismo más
00:14:08valor a una evaluación cardiovascular
00:14:10anual o bianual o cada tanto o el mismo
00:14:14que a lo otro, ¿no?, que también es
00:14:16importante, por supuesto. Y eso, ¿a
00:14:17partir de qué edad la mujer debería
00:14:19consultar a un cardiólogo? Hoy por hoy
00:14:22hablábamos, yo siempre digo, la
00:14:23aterosclerosis es pediátrica, o sea,
00:14:25pero vamos a ponerle ya en la edad de
00:14:27adulto, varones siempre digo 30, 35 que
00:14:30empiecen. mujeres 35 40 años como cosa
00:14:33precoz, por supuesto que antes también,
00:14:35pero digamos 35, 40 cuando cuando ya van
00:14:38al ya tienen hijos las mujeres, la mujer
00:14:42es más mirada que el hombre en términos
00:14:44cardiovasculares por las oportunidades,
00:14:46porque los varones siempre digo somos
00:14:48como Iron Man hasta 45, 50 años, nadie
00:14:51va al médico, entre comillas, las
00:14:52mujeres con el tema de embarazo le toman
00:14:54la presión
00:14:55a la mujer le sacan sangre y le miden el
00:14:57colesterol, la pesan y esa es una
00:15:00oportunidad que no sé por qué ni no
00:15:02ocurre, es como que no sé, queda por
00:15:06allí la etapa reproductiva es como que
00:15:08se enfoca en eso y me parece que estamos
00:15:11dejando de mirar lo otro que va en
00:15:12paralelo y no es menor y al contrario,
00:15:15los temas reproductivos del embarazo,
00:15:16como dijimos, favorecen la enfermedad
00:15:18cardiovascular. Entonces es una etapa de
00:15:21darle mucha atención, ¿no? No, mucha
00:15:24atención igual que un hombre, ¿no? No,
00:15:26sí, sí, sí, seguro.
00:15:27Más hay un tema eh más allá de ese de
00:15:31ese evento que es prevenible, que es el
00:15:33cardiovascular, el tema de la calidad de
00:15:35vida a futuro, porque hoy hablamos de
00:15:37longevidad, pero si llegas,
00:15:39si, con la cañería tapada, eh, vas a
00:15:41necesitar mucha ayuda para poder seguir
00:15:43viviendo.
00:15:44Absolutamente.
00:15:46Sí, definitivamente
00:15:48lo vemos hoy, lo vemos en personas de
00:15:51adultos mayores que llegan, algunos
00:15:53llegan muy bien y otros con mucha
00:15:54dificultad y en el medio está problemas
00:15:57de arterias terribles. Sí,
00:16:00definitivamente después de los 65, 70
00:16:02años es casi una cosa natural tener
00:16:05aterosclerosis y obstrucciones en
00:16:08arterias que si nosotros pudiéramos
00:16:10llegar a a prevenir a partir de los 20
00:16:13de los 20 y pico de años con medidas
00:16:16básicas como controlar el peso, la
00:16:17presión, el colesterol, el fumar, el
00:16:20ejercicio, la enfermedad cardiovascular
00:16:22es muy 80% prevenible. Lo que pasa que
00:16:26si arrancas a los 60 ya arrancaste en
00:16:29tres cuartos del recorrido. Entonces ir
00:16:31para atrás es más difícil y por supuesto
00:16:33que ayuda, pero menos. Pero acá el tema
00:16:36es arrancar. Bueno, vamos a decir un
00:16:38número redondo, 40 años, mujeres de los
00:16:4040 años
00:16:41ya tiene que tener una mirada
00:16:43eh seria porque miradas médicas tuvo
00:16:45varias seguramente y si es mamá todo el
00:16:47tiempo, pero me parece que hay que tener
00:16:48una mirada cardiovascular firme en en
00:16:52factores de riesgo y buscar la la las
00:16:55placas a ver si hay mucha o poca, porque
00:16:57no es raro para nada. Fernando, eh las
00:17:01drogas, los medicamentos GLP1, que son
00:17:04estos medicamentos para la diabetes,
00:17:07para bajar de peso, pero que a su vez se
00:17:09demostró en ensayos que tienen un efecto
00:17:12cardiovascular positivo,
00:17:14independientemente del descenso de peso.
00:17:17Eh,
00:17:19el impacto es similar en varones que en
00:17:21mujeres.
00:17:22Sí. O sea, eh, a ver, en los estudios
00:17:25clínicos aleatorizados donde los médicos
00:17:28comparamos droga con placeu, cardíaco,
00:17:31¿no?
00:17:31Sí, sí, sí. Eh, en general las mujeres
00:17:34están subrepresentadas, o sea, estudios
00:17:37de infarto, de las nuevas drogas, de
00:17:39aspirina, de anticoagulantes, de
00:17:41remedios para el colesterol, siempre hay
00:17:43como un 70% de hombres. Bueno, porque
00:17:46hay un poco menos, pero también es
00:17:47cierto que la mujer se la incluye menos
00:17:49en estudios de investigación y si está
00:17:52en edad reproductiva, ni te cuento. ¿Por
00:17:54qué? Porque si estás testeando una droga
00:17:55nueva y le estás ofreciendo participar
00:17:58una mujer que puede quedar embarazada,
00:18:01hay todo un tema, ¿no? Que tiene que
00:18:03tratar de no quedar embarazada si está
00:18:05participando de un estudio con una droga
00:18:07que no sabemos qué pasa con el embarazo
00:18:09y que si y si quisiera participar
00:18:11estudio tiene que tener métodos
00:18:13anticonceptivos seguros. Y hay siempre
00:18:16algú, entonces siempre las mujeres en
00:18:18edad reproductiva están muy
00:18:19subrepresentadas en los estudios y en la
00:18:22edad posterior también por cuestiones
00:18:25que hay se infartan más tarde o hay
00:18:27algunas razones, entonces siempre hay un
00:18:30poco menos de experiencia, pero en este
00:18:34caso los GLP1, las drogas para adelgazar
00:18:37ahí hay una experiencia muy fuerte como
00:18:39para que perfectamente las mujeres o con
00:18:42diabetes o con sobrepeso o con obesidad
00:18:45puedan recibir esta droga según
00:18:46indicación médica. Por supuesto,
00:18:48[resoplido]
00:18:49ya tengo pensada
00:18:52el tema para la próxima vez que nos
00:18:53venga a visitar.
00:18:55Ya lo tengo, ya lo tengo. No, no lo voy
00:18:56a decir porque nos van a nos van a
00:18:59chorear el tema.
00:19:00Así no me pongo a estudiar, [risas]
00:19:02¿no? La próxima te lo decimos.
00:19:04Bueno, la próxima
00:19:06veremos mejor el misterio. Mario, este,
00:19:12¿tenés alguna pregunta más?
00:19:14Yo estoy mirando que ya se nos viene
00:19:16encima nuestros amigos.
00:19:17Sí, sí, se nos fue, se nos fue el
00:19:18programa. Te agradecemos mucho, eh,
00:19:21Fernando, la visita esta noche aquí en
00:19:24en el Antídoto. Eh, nos estamos yendo.
00:19:27Eh, agradecemos