¿Soy intolerante al GLUTEN? | FUSTER en EL ANTÍDOTO
Radio Con Vos - 7/5/2026 - Duracion: 11:16
Siguiente
Anterior
Transcripción
00:00:00Extraño los multifocales,
00:00:02pero no vamos a hablar de la visión ni
00:00:05mucho menos, sino que vamos a hablar del
00:00:07día internacional del celíago que
00:00:09[música] celíaco que fue ayer, ¿no? Eh,
00:00:13y bueno, hay cuestiones que tienen que
00:00:15ver con el subdiagnóstico porque muchas
00:00:18veces eh los síntomas no son atendidos,
00:00:20hay síntomas
00:00:21síntomas difusos,
00:00:22síntomas que le dicen difusos. En eso
00:00:24que se aplica a muchas eh ramas de la
00:00:26medicina, en este caso también en los
00:00:28celíacos aparecen los síntomas difusos y
00:00:31vamos a charlar con Mauricio Fer Fuster,
00:00:33que es coordinador de gastroenterología
00:00:35y endoscopía del sanatorio Fino Quieto.
00:00:37¿Qué tal, Mauricio Pablo Sigali y Mario
00:00:40te saludan?
00:00:41¿Qué dicen? ¿Cómo les va? Buenas noches.
00:00:43Un gusto.
00:00:44Bien, Mauricio. Bueno, eh contanos eh
00:00:47esto que te que comentábamos recién. Eh,
00:00:50¿qué pasa con eh el subdiagnóstico de la
00:00:54enfermedad celíaca? Eh, esto ocurre, la
00:00:58gente, digamos, deambula sin saber qué
00:01:00le pasa con lo con lo que come, con los
00:01:03síntomas que tiene, no sabe de qué se
00:01:04trata. Hasta que finalmente encuentra
00:01:06encuentra el diagnóstico de de la
00:01:08celiaquía.
00:01:10Sí. Y bueno, primero vamos a empezar a
00:01:11decir que la enfermedad celírica es un
00:01:13trastorno autoinmune desencadenado por
00:01:15la ingesta de gluten el trigo,
00:01:19la cebada y el centeno
00:01:21eh en pacientes que por supuesto tienen
00:01:23cierta predisposición genética y bueno,
00:01:26históricamente se asoció a a como
00:01:28síntoma cardinal de la enfermedad la
00:01:30diarrea y sin embargo hay que ver a la
00:01:32enfermedad como una enfermedad que tiene
00:01:35eh digamos un espectro clínico mucho más
00:01:38amplio de lo que es lo estrictamente
00:01:40gast gastrointestinal, ¿no? Que es un
00:01:42poco lo que lo que estabas empezando
00:01:44Cirbosa, que lleva también al al
00:01:46subdiagnóstico de la patología. Eh, los
00:01:49síntomas clásicos, por supuesto, son la
00:01:51diarrea, eh la pérdida de peso y algunas
00:01:54deficiencias nutricionales, pero también
00:01:56tiene manifestaciones no clásicas como
00:01:58anemia en el laboratorio o alteración
00:02:00del hepatograma que se puede pesquar en
00:02:02un laboratorio por otra causa. También
00:02:05puede causar osteoporosis, osteopenia y
00:02:07puede haber manifestaciones cutáneas
00:02:09como por ejemplo la dermatitis del
00:02:11petifoimer, que son ampollas que que
00:02:13pican mucho en los codos, en las
00:02:16rodillas, en el cuero cabelludo, eh y
00:02:19también abortos recurrentes en pacientes
00:02:21eh femeninas, por supuesto, y por otro
00:02:24lado, retraso en crecimiento en niños. O
00:02:26sea, a lo que voy, hay un espectro
00:02:28sintomatológico que excede bastante lo
00:02:30gastroenterológico, más allá de que el
00:02:31disparador es la inflamación de la
00:02:34mucosa de intestino delgado que
00:02:35desencadena la respuesta al gluten, ¿no?
00:02:37La incidencia ocurre desde el comienzo,
00:02:40digamos, de los primeros años de la vida
00:02:42o es mayor, digamos, posteriormente?
00:02:46A ver, el mayor grupo etario
00:02:48comprometido sigue siendo hoy por hoy
00:02:50los niños, ¿no? Eh, hay mayor
00:02:53prevalencia en infancia, que es la
00:02:54presentación más clásica de la
00:02:56enfermedad alrededor de los 5 años, pero
00:02:59en adultos se puede manifestar mucho
00:03:01después eh con estos síntomas más
00:03:03solapados, eh tal vez como te decía, con
00:03:06pesquisas de anemia en el laboratorio o
00:03:08alteración de las transamenazas o estos
00:03:10otros síntomas que te contaba y eso es
00:03:12en un grupo etario de aproximadamente
00:03:13entre los 30 y los 50 años. Lo vemos
00:03:15cada vez más.
00:03:16Mauricio, en pacientes,
00:03:17¿cuánto tarda para llegar al
00:03:18diagnóstico? ¿Cuánto deambulan los hay?
00:03:23Porque en casos es muy muy claro que
00:03:26tiene que es celíaco, pero en muchas
00:03:28otras oportunidades hasta ni salen las
00:03:31pruebas reactivas.
00:03:33Sí, por supuesto. Eh, aproximadamente
00:03:36hay un lapso en adultos de 10 años desde
00:03:38que empiezan los síntomas hasta que se
00:03:39llega el diagnóstico, ¿no? Esto es lo
00:03:41que suele pasar y suele pasar por lo que
00:03:44estaban desarrollando ustedes, ¿no? Por
00:03:46este subdiagnóstico, por una
00:03:48sintomatología que que no siempre está
00:03:50precisa, ¿viste? Sí.
00:03:51Eh, respecto de lo gastroentológico y lo
00:03:53y lo periférico, ¿no?
00:03:55Claro. Y y hubo un un crecimiento
00:03:58de de las detecciones.
00:04:01A ver si podemos hablar de un
00:04:03crecimiento de la cantidad de celíacos
00:04:06por alguna cuestión, digamos, eh que sea
00:04:10ambiental o lo vos dirás cuál sería la
00:04:14causa o tiene que ver más con un aumento
00:04:17de la detección de de la persona que
00:04:21tiene ceríaquía.
00:04:23Perfecto, muy buena pregunta. Eh, por
00:04:25supuesto que estas son cosas que se
00:04:26están se están estudiando
00:04:27constantemente, ¿no? Y evidentemente hay
00:04:29un cambio en la en la tendencia
00:04:33dietaria mundial y sí se cree que puede
00:04:35estar influyendo eh el aumento de la
00:04:38ingesta de luten, pero no se puede
00:04:39desestimar desde ningún punto de vista
00:04:41el avance sobre los estudios
00:04:43diagnósticos, ¿no? O sea, se estudia
00:04:44mucha más gente
00:04:45de lo que se estudiaba antes, entre
00:04:47otras cosas, porque estos síntomas
00:04:49extradigestivos y estos síntomas a veces
00:04:51más vagos que puede presentar la
00:04:52enfermedad hacen de que uno esté más
00:04:55atento y y todos los profesionales
00:04:57empecemos a estudiar un poco antes. Así
00:04:58que yo creo que hay mucho de estos
00:04:59segundos, ¿no? Más allá de que lo otro
00:05:01está en revisión.
00:05:02El abandonar por moda una alimentación,
00:05:07por moda una alimentación y dejar el
00:05:09gluten al después de un tiempo al volver
00:05:13a incorporarlo, puede empezar a a
00:05:16generar alguna reacción.
00:05:18Mira, acá hay que diferenciar dos cosas
00:05:21eh distintas, ¿no? Una cosa es la
00:05:23enfermedad ceríaca, que como les
00:05:24explicaba, es una patología que tiene
00:05:26una predisposición genética para
00:05:29desarrollarse y otra cosa es lo que
00:05:30nosotros llamamos intolerancia al
00:05:32gluten. O sea, eh el gluten es difícil
00:05:35de digerir para el organismo en general
00:05:37y hay muchos pacientes que eh le genera
00:05:40síntomas gastrointestinales específicos
00:05:41la ingesta de gluten. Bueno, eso no es
00:05:43lo mismo que ser celíaco, ¿se entiende?
00:05:45Entonces, suprimir el gluten sin el
00:05:48diagnóstico
00:05:49de enfermedad celíaca tiene que tener un
00:05:52seguimiento nutricional específico, o
00:05:54sea, se tiene que seguir consultar con
00:05:56un gastroenterólogo con un nutricionista
00:05:57porque eh las deficiencias que puede
00:06:00generar eh dejar de de ingerir algún
00:06:02alimento más allá de la reintroducción
00:06:04posterior eh puede tener consecuencias
00:06:07graves. Entonces, que tener primero un
00:06:09diagnóstico preciso para después avanzar
00:06:11en las recomendaciones nutricionales.
00:06:13Claro, porque eh un oyente, Laura de
00:06:16Almagro nos decía recién, hay una moda
00:06:19de alimentos sin gluten. Eh, esto que
00:06:23por qué sucede que que que hay un
00:06:25mercado, digamos, que está floresciente
00:06:28en este en este sentido y bueno, cada
00:06:31vez más gente eh desea
00:06:34participar de eso
00:06:35par o está este como un estigma de que
00:06:37es más sano. Bueno,
00:06:40a ver, pasa un poco, pasa un poco por
00:06:42esto que que yo les decía recién, por
00:06:44supuesto, la cantidad de productos
00:06:45libres de gluten, que afortunadamente
00:06:47están más a disposición porque muchos
00:06:49pacientes celíacos, si antes no tenían
00:06:51la oportunidad de contar con estos
00:06:52productos, hacen de que estén al acceso
00:06:54de la población general. Y el otro punto
00:06:57a desarrollar, que es lo que lo que
00:06:58había empezado a decir respecto de esta
00:07:00suerte de intolerancia del gluten, eh
00:07:02son pacientes que eh cuando dejan de
00:07:05ingerir gluten se sienten mejor desde el
00:07:07punto de vista gastrointestinal, pero
00:07:08esto tiene que ver algo con más con algo
00:07:10más funcional, ¿no? Es muy distinto a la
00:07:13enfermedad celíaca, que es una
00:07:14enfermedad específica en sí. Entonces,
00:07:16es una moda, es cierto, cada vez la
00:07:17vemos más. Puede que el paciente se
00:07:19sienta mejor si tiene intolerancia de
00:07:21gluten, pero requiere un seguimiento
00:07:23profesional. la dejar de comer gluten
00:07:25por cuenta propia, sin un seguimiento
00:07:28nutricional adecuado, bueno, puede ser
00:07:31eh que que agarre consecuencias no
00:07:33deseables, ¿no? Más allá
00:07:34de la mejoría [carraspeo] clínica. Pero
00:07:36digo, por ejemplo, ¿qué déficit puede
00:07:37haber?
00:07:39A ver, los déficits nutricionales en
00:07:41general del de de la baja ingesta es una
00:07:45disminución ingesta de carbohidrato, que
00:07:46son fundamentales en su medida para para
00:07:49mantener la energía. Entonces, se
00:07:51producen desequilibrios nutricionales en
00:07:53en general. Eh, las dietas tienen que
00:07:55estar supervisadas, sin ni hablar las
00:07:56dietas supresoras, está
00:07:58como también te digo que para el
00:08:00paciente celíaco es absolutamente
00:08:02indispensable que tenga una ingesta de
00:08:03cero gluten. Entonces, no puede ir al
00:08:06médico y consensuar,
00:08:07charlar con con con un especialista, con
00:08:10un nutricionista o con los otros los
00:08:11gastroenterólogos y decir, "Mira, yo
00:08:13dejo de comer gluten y me siento mejor."
00:08:14Bueno, veamos entonces cuánto gluten vas
00:08:16a dejar de comer, bien, porque no sos
00:08:18celíaco y eso no quiere decir que
00:08:20esporádicamente no puedas ingerir algo
00:08:22de
00:08:22vos decías, sí, decías, Mauricio, eh,
00:08:26que había un lapso de 10 años más o
00:08:28menos hasta que un adulto llega a su
00:08:30diagnóstico antes eh de celiaquía. E,
00:08:35¿qué pasa en ese periodo más allá de los
00:08:37síntomas eh que tal vez no termina de
00:08:39entender eh a qué se a qué obedecen?
00:08:42¿Qué pasa en el organismo? ¿Qué
00:08:43deterioro se produce en el cuerpo
00:08:45mientras esa persona sigue comiendo eh
00:08:48la alimentación normal?
00:08:51Bueno, como les decía, la enfermedad se
00:08:53caracteriza por por generar una
00:08:55respuesta inflamatoria autoinmunitaria
00:08:57en la mucosa del intestino delgado y
00:08:59esto influye directamente en la
00:09:01absorción de nutrientes, por ejemplo.
00:09:03Entonces, eh se suelen encontrar déficit
00:09:06de hierro, lo cual terminan
00:09:07desencadenando anemia. se pueden
00:09:09encontrar eh déficit de vitamina B12,
00:09:12déficit de ácido fólico, por ejemplo, y
00:09:15eh como complicaciones graves a largo
00:09:17plazo en pacientes sin diagnóstico,
00:09:19fundamentalmente los que son
00:09:20diagnosticados tardíamente en la adultez
00:09:22se pueden incluso encontrar un aumento
00:09:24de incidencia de de linfomas
00:09:26intestinales como complicación más
00:09:28grave, ¿no?, de de la cerquidad a largo
00:09:30plazo, lo cual habla de la importancia
00:09:31del diagnóstico.
00:09:32Claro. Y una vez que esa alimentación
00:09:36se cambia porque se llega al
00:09:37diagnóstico, ya los síntomas desaparecen
00:09:41completamente.
00:09:43Hay un porcentaje de adultos que pueden
00:09:46llegar a a tener todavía algunos
00:09:48síntomas a pesar de haber sometido el
00:09:50luten. El el diagnóstico se hace por
00:09:53serología, o sea, estudiando en sangre
00:09:55los anticuerpos que generan la
00:09:57enfermedad de respuesta al luten y con
00:09:59una confirmación histológica mediante
00:10:00endoscopía digestiva alta.
00:10:02Bien. Eh, entonces el paciente deja de
00:10:06consumir el único certero de celiaquía,
00:10:10eh, y no solamente mejoran los síntomas,
00:10:11sino que eso tienen que acompañarse una
00:10:13mejoría en los anticuerpos que le habían
00:10:15diagnosticado en sangre. Bien, eh
00:10:18aproximadamente a los 3 6 meses los
00:10:20anticuerpos deberían retrotraer. En los
00:10:22casos en los que no pasa eh ya sea
00:10:24clínicamente o los anticuerpos, bueno,
00:10:26ahí empezar a a pesquisar una serie de
00:10:28diagnósticos diferenciales. Lo primero
00:10:30que uno tiene que hacer hincapié es si
00:10:32no hay lo que llamamos contaminación
00:10:33cruzada, el paciente cree que está
00:10:36comiendo libre de gluten, pero e
00:10:39pequeñas cantidades de gluten terminan
00:10:42desencadenando la permanencia de la
00:10:43enfermedad de los síntomas, ¿no? Pero si
00:10:45hay un grupo de adultos que no responden
00:10:47de todas maneras, de todas maneras,
00:10:49perdón, la mayoría de las personas
00:10:51tienen una franja mejoría con la dieta
00:10:53libre de gluten, tanto de la evolución
00:10:55de la enfermedad como consecuentemente
00:10:58de la sintomatología que desencadena.
00:11:00Bien, Mauricio, bueno, muchas gracias
00:11:01por la entrevista,
00:11:03por favor. Un placer, un saludo para
00:11:05todos. Buenas noches. Era Mauricio
00:11:07Fuster, coordinador de gastroenterología
00:11:10y endoscopía del sanatorio Fino Quieto.